Медленные инфекции ЦНС

Тищенко Ольга Васильевна
Тищенко Ольга Васильевна Невролог,

Как выявить медленные инфекции ЦНС

Медленные инфекции ЦНС представляют собой группу неврологических заболеваний, развитие которых обусловлено вирионами и прионами – инфекционными частицами и белками.

Диагностика медленных инфекций ЦНС

Для диагностирования и клинического разграничения этих относительно редких патологий с энцефалопатией, сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера используются результаты:

  1. Диагностика медленных инфекций ЦНССбора анамнеза, позволяющего выяснить: симптомы продромального периода, особенности первых проявлений, перенесенные ранее инфекционные заболевания, операции по поводу трансплантации тканей.
  2. Консультаций врачей: инфекциониста, психоневролога, генетика, офтальмолога.
  3. Изучения неврологического статуса, включающего исследование рефлексов, когнитивных способностей, координации движений, двигательной активности и чувствительности – для оценивания характера патологических изменений мозговых тканей.
  4. Магниторезонансной и мультиспиральной компьютерной томографии головного мозга – для выявления мультифокального поражения, выражающемся в виде: повреждения миелиновой оболочки, гидроцефалии, атрофии и разрушения клеток.
  5. Клинических анализов мочи и крови – для оценивания общего состояния организма пациента.
  6. Серологического скрининга – для выявления специфических антител, «атакующих» инфекционные патогены.
  7. Молекулярно-биологического исследования цереброспинальной жидкости, полученной с помощью люмбальной пункции – для выявления генетического материала вероятных инфекционных возбудителей.
  8. Цитологического и гистологического анализов биоптатов мозга – для выявления интра-нейрональных скоплений прионовых белков. 

Причины развития

Возникновение медленных инфекций ЦНС ассоциировано с:

  • цитомегало-, полиома-, флави-, герпес- парамиксо- и рубелла-вирусами – заражение которыми происходит аэрозольным, фекально-оральным, транс-плацентарным и гемотрансфузионным способами;
  • особым классом патогенов, характеризующимися аномальной белковой структурой – прионами, которые проникают в человеческий организм при переливании донорской крови, пересадке тканей, употреблении мяса инфицированных животных, нейрохирургических операциях.

Патогенез

После перенесенного инфекционного заболевания вирионы и прионы способны персистировать в организме человека в течение длительного времени. Развитие в центральной нервной системе медленной инфекции происходит в результате накопления частичек возбудителя в тканях головного мозга и снижения иммунной защиты. Под влиянием неблагоприятных факторов внутри пораженных клеток активируются пролиферативные процессы, вызывающие в церебральных тканях морфологические изменения. 

Симптомы медленных инфекций ЦНС

Данные заболевания характеризуются длительным инкубационным периодом и постепенным развитием – пациенты жалуются на эмоциональную нестабильность, раздражительность, рассеянность, нарушения координации движений. Прогрессирование патологического процесса сопровождается:

  • Симптомы медленных инфекций ЦНСатаксией;
  • когнитивными расстройствами;
  • гиперкинезами;
  • изменением остроты слуха и зрения;
  • дисфагией;
  • спутанностью сознания;
  • внезапным прекращением речи;
  • инсомнией;
  • угнетением сухожильных и мышечных рефлексов;
  • экстрапирамидными и пирамидными нарушениями.

Лечение

Пациентам с медленными инфекциями ЦНС назначают казуальную терапию, направленную на облегчение состояния и включающую применение противосудорожных и психотропных препаратов, диуретиков, нейро-протекторов и поливитаминов. Замедлить прогрессирование заболевания невозможно – практически в 100% случаях отмечается летальный исход.