Медленные инфекции ЦНС
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как выявить медленные инфекции ЦНС
Медленные инфекции ЦНС представляют собой группу неврологических заболеваний, развитие которых обусловлено вирионами и прионами – инфекционными частицами и белками.
Диагностика медленных инфекций ЦНС
Для диагностирования и клинического разграничения этих относительно редких патологий с энцефалопатией, сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера используются результаты:
- Сбора анамнеза, позволяющего выяснить: симптомы продромального периода, особенности первых проявлений, перенесенные ранее инфекционные заболевания, операции по поводу трансплантации тканей.
- Консультаций врачей: инфекциониста, психоневролога, генетика, офтальмолога.
- Изучения неврологического статуса, включающего исследование рефлексов, когнитивных способностей, координации движений, двигательной активности и чувствительности – для оценивания характера патологических изменений мозговых тканей.
- Магниторезонансной и мультиспиральной компьютерной томографии головного мозга – для выявления мультифокального поражения, выражающемся в виде: повреждения миелиновой оболочки, гидроцефалии, атрофии и разрушения клеток.
- Клинических анализов мочи и крови – для оценивания общего состояния организма пациента.
- Серологического скрининга – для выявления специфических антител, «атакующих» инфекционные патогены.
- Молекулярно-биологического исследования цереброспинальной жидкости, полученной с помощью люмбальной пункции – для выявления генетического материала вероятных инфекционных возбудителей.
- Цитологического и гистологического анализов биоптатов мозга – для выявления интра-нейрональных скоплений прионовых белков.
Причины развития
Возникновение медленных инфекций ЦНС ассоциировано с:
- цитомегало-, полиома-, флави-, герпес- парамиксо- и рубелла-вирусами – заражение которыми происходит аэрозольным, фекально-оральным, транс-плацентарным и гемотрансфузионным способами;
- особым классом патогенов, характеризующимися аномальной белковой структурой – прионами, которые проникают в человеческий организм при переливании донорской крови, пересадке тканей, употреблении мяса инфицированных животных, нейрохирургических операциях.
Патогенез
После перенесенного инфекционного заболевания вирионы и прионы способны персистировать в организме человека в течение длительного времени. Развитие в центральной нервной системе медленной инфекции происходит в результате накопления частичек возбудителя в тканях головного мозга и снижения иммунной защиты. Под влиянием неблагоприятных факторов внутри пораженных клеток активируются пролиферативные процессы, вызывающие в церебральных тканях морфологические изменения.
Симптомы медленных инфекций ЦНС
Данные заболевания характеризуются длительным инкубационным периодом и постепенным развитием – пациенты жалуются на эмоциональную нестабильность, раздражительность, рассеянность, нарушения координации движений. Прогрессирование патологического процесса сопровождается:
- атаксией;
- когнитивными расстройствами;
- гиперкинезами;
- изменением остроты слуха и зрения;
- дисфагией;
- спутанностью сознания;
- внезапным прекращением речи;
- инсомнией;
- угнетением сухожильных и мышечных рефлексов;
- экстрапирамидными и пирамидными нарушениями.
Лечение
Пациентам с медленными инфекциями ЦНС назначают казуальную терапию, направленную на облегчение состояния и включающую применение противосудорожных и психотропных препаратов, диуретиков, нейро-протекторов и поливитаминов. Замедлить прогрессирование заболевания невозможно – практически в 100% случаях отмечается летальный исход.