Как выявить мозжечковую атаксию

Мозжечковая атаксия – нарушение координации движений, вызванное поражением мозжечка. Она представляет собой симптомокомплекс, возникающий при развитии врожденных и приобретенных патологий различного генеза.

Причины возникновения мозжечковой атаксии

Причинами острой формы мозжечковой атаксии являются:

острые нарушения мозгового кровообращения (геморрагический или ишемический инсульт);
черепно-мозговые травмы (особенно при сдавливании мозжечка гематомой);
рассеянный склероз, синдром Гийена;
острые интоксикации;
сбои в обменных процессах;
энцефалиты инфекционного генеза.

Подострая мозжечковая атаксия возникает на фоне:

опухолей и нейроинфекций;
хирургических вмешательств на головном мозге;
эндокринных заболеваний;
гиповитаминозов;
паранеопластического синдрома при злокачественных процессах;
передозировки противосудорожных препаратов.

Хроническая мозжечковая атаксия является симптомом генетически обусловленных дегенеративно-дистрофических процессов, медленно прогрессирующих новообразований, алкоголизма и хронических интоксикаций.

Клиническая картина

При мозжечковой атаксии появляются размашистые неуверенные движения, шаткая походка, раскачивание из стороны в сторону при движении. Постепенно изменяется почерк и нарушается речь. Она становится замедленной, прерывистой, с ударением на каждом слоге. Появляется нистагм – непроизвольные быстрые движения глазных яблок. Иногда у пациента возникает тремор рук, туловища или головы.

Диагностика

Оценка неврологического статуса. Помогает определить тип атаксии и примерную область поражения мозжечка.
Электронистагмография, вестибулометрия, стабилография. Они направлены на исследование вестибулярного анализатора.
Анализ крови на стерильность. Проводят при подозрении на инфекционный процесс.
ПЦР-исследование. Верифицирует возбудителя.
Люмбальная пункция. Анализ ликвора позволяет выявить кровоизлияние, опухолевый процесс, инфекцию.
КТ, МРТ или МСКТ головного мозга. Диагностируют новообразования в мозжечке, гематомы, врожденные пороки развития и дегенеративно-дистрофические процессы.
МРА и допплерография. Необходимы для выявления атаксии сосудистого генеза.
ДНК-диагностика и генетические анализы. Проводят при подозрении на наследственную природу патологии.

Лечение

При инфекционно-воспалительных заболеваниях назначают антибиотики или противовирусные препараты.
Если атаксия вызвана сосудистыми нарушениями, требуется нормализация микроциркуляции. С этой целью применяют препараты, предупреждающие образование тромбов, разжижающие кровь и расширяющие сосуды.
При атаксии токсического генеза проводят дезинтоксикационную терапию, заключающуюся в интенсивном внутривенном введении растворов и диуретиков. В тяжелых случаях показана гемосорбция.
Генетически обусловленные атаксии не поддаются коррекции. При них проводят только метаболическую терапию витаминами группы В, АТФ.
Опухоли мозжечка в большинстве случаев требуют оперативного вмешательства. В случае диагностики злокачественного процесса в схему лечения включают курс химиопрепаратов или лучевой терапии.
Если атаксия возникла в результате нарушения циркуляции ликвора, проводят шунтирующие операции.