Мозжечковая атаксия

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач,

Как выявить мозжечковую атаксию

Мозжечковая атаксия – нарушение координации движений, вызванное поражением мозжечка. Она представляет собой симптомокомплекс, возникающий при развитии врожденных и приобретенных патологий различного генеза.

Причины возникновения мозжечковой атаксии

Причинами острой формы мозжечковой атаксии являются:

  • острые нарушения мозгового кровообращения (геморрагический или ишемический инсульт);
  • черепно-мозговые травмы (особенно при сдавливании мозжечка гематомой);
  • рассеянный склероз, синдром Гийена;
  • острые интоксикации;
  • сбои в обменных процессах;
  • энцефалиты инфекционного генеза.

Подострая мозжечковая атаксия возникает на фоне:

  • опухолей и нейроинфекций;
  • хирургических вмешательств на головном мозге;
  • эндокринных заболеваний;
  • гиповитаминозов;
  • паранеопластического синдрома при злокачественных процессах;
  • передозировки противосудорожных препаратов.

Хроническая мозжечковая атаксия является симптомом генетически обусловленных дегенеративно-дистрофических процессов, медленно прогрессирующих новообразований, алкоголизма и хронических интоксикаций.

Клиническая картина

При мозжечковой атаксии появляются размашистые неуверенные движения, шаткая походка, раскачивание из стороны в сторону при движении. Постепенно изменяется почерк и нарушается речь. Она становится замедленной, прерывистой, с ударением на каждом слоге. Появляется нистагм – непроизвольные быстрые движения глазных яблок. Иногда у пациента возникает тремор рук, туловища или головы.

Диагностика


  • Оценка неврологического статуса. Помогает определить тип атаксии и примерную область поражения мозжечка.
  • Анализ крови на стерильностьЭлектронистагмография, вестибулометрия, стабилография. Они направлены на исследование вестибулярного анализатора.
  • Анализ крови на стерильность. Проводят при подозрении на инфекционный процесс.
  • ПЦР-исследование. Верифицирует возбудителя.
  • Люмбальная пункция. Анализ ликвора позволяет выявить кровоизлияние, опухолевый процесс, инфекцию.
  • КТ, МРТ или МСКТ головного мозга. Диагностируют новообразования в мозжечке, гематомы, врожденные пороки развития и дегенеративно-дистрофические процессы.
  • МРА и допплерография. Необходимы для выявления атаксии сосудистого генеза.
  • ДНК-диагностика и генетические анализы. Проводят при подозрении на наследственную природу патологии.

Лечение


  • При инфекционно-воспалительных заболеваниях назначают антибиотики или противовирусные препараты. 
  • Если атаксия вызвана сосудистыми нарушениями, требуется нормализация микроциркуляции. С этой целью применяют препараты, предупреждающие образование тромбов, разжижающие кровь и расширяющие сосуды.
  • При атаксии токсического генеза проводят дезинтоксикационную терапию, заключающуюся в интенсивном внутривенном введении растворов и диуретиков. В тяжелых случаях показана гемосорбция.
  • Генетически обусловленные атаксии не поддаются коррекции. При них проводят только метаболическую терапию витаминами группы В, АТФ.
  • Опухоли мозжечка в большинстве случаев требуют оперативного вмешательства. В случае диагностики злокачественного процесса в схему лечения включают курс химиопрепаратов или лучевой терапии.
  • Если атаксия возникла в результате нарушения циркуляции ликвора, проводят шунтирующие операции.