Мозжечковая атаксия
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как выявить мозжечковую атаксию
Мозжечковая атаксия – нарушение координации движений, вызванное поражением мозжечка. Она представляет собой симптомокомплекс, возникающий при развитии врожденных и приобретенных патологий различного генеза.
Причины возникновения мозжечковой атаксии
Причинами острой формы мозжечковой атаксии являются:
- острые нарушения мозгового кровообращения (геморрагический или ишемический инсульт);
- черепно-мозговые травмы (особенно при сдавливании мозжечка гематомой);
- рассеянный склероз, синдром Гийена;
- острые интоксикации;
- сбои в обменных процессах;
- энцефалиты инфекционного генеза.
Подострая мозжечковая атаксия возникает на фоне:
- опухолей и нейроинфекций;
- хирургических вмешательств на головном мозге;
- эндокринных заболеваний;
- гиповитаминозов;
- паранеопластического синдрома при злокачественных процессах;
- передозировки противосудорожных препаратов.
Хроническая мозжечковая атаксия является симптомом генетически обусловленных дегенеративно-дистрофических процессов, медленно прогрессирующих новообразований, алкоголизма и хронических интоксикаций.
Клиническая картина
При мозжечковой атаксии появляются размашистые неуверенные движения, шаткая походка, раскачивание из стороны в сторону при движении. Постепенно изменяется почерк и нарушается речь. Она становится замедленной, прерывистой, с ударением на каждом слоге. Появляется нистагм – непроизвольные быстрые движения глазных яблок. Иногда у пациента возникает тремор рук, туловища или головы.
Диагностика
В диагностику входит:
- Оценка неврологического статуса. Помогает определить тип атаксии и примерную область поражения мозжечка.
- Электронистагмография, вестибулометрия, стабилография. Они направлены на исследование вестибулярного анализатора.
- Анализ крови на стерильность. Проводят при подозрении на инфекционный процесс.
- ПЦР-исследование. Верифицирует возбудителя.
- Люмбальная пункция. Анализ ликвора позволяет выявить кровоизлияние, опухолевый процесс, инфекцию.
- КТ, МРТ или МСКТ головного мозга. Диагностируют новообразования в мозжечке, гематомы, врожденные пороки развития и дегенеративно-дистрофические процессы.
- МРА и допплерография. Необходимы для выявления атаксии сосудистого генеза.
- ДНК-диагностика и генетические анализы. Проводят при подозрении на наследственную природу патологии.
Лечение
- При инфекционно-воспалительных заболеваниях назначают антибиотики или противовирусные препараты.
- Если атаксия вызвана сосудистыми нарушениями, требуется нормализация микроциркуляции. С этой целью применяют препараты, предупреждающие образование тромбов, разжижающие кровь и расширяющие сосуды.
- При атаксии токсического генеза проводят дезинтоксикационную терапию, заключающуюся в интенсивном внутривенном введении растворов и диуретиков. В тяжелых случаях показана гемосорбция.
- Генетически обусловленные атаксии не поддаются коррекции. При них проводят только метаболическую терапию витаминами группы В, АТФ.
- Опухоли мозжечка в большинстве случаев требуют оперативного вмешательства. В случае диагностики злокачественного процесса в схему лечения включают курс химиопрепаратов или лучевой терапии.
- Если атаксия возникла в результате нарушения циркуляции ликвора, проводят шунтирующие операции.