Невралгия

Зарубина Татьяна Евгеньевна
Зарубина Татьяна Евгеньевна Невролог,
Мануальный терапевт, Рефлексотерапевт

Как распознать невралгию?


Невралгия представляет собой патологию периферических нервов, проявляющуюся болевым синдромом в иннервирующейся области. Периферические нервы исходят от корешков спинного мозга, обеспечивая поток импульсации со стороны ЦНС и передаче информации от тканей периферии к центру. Невралгия не сопровождается нарушениями чувствительности и двигательной активности. Патология способна проявиться в любой части тела. Чаще всего поражает нервы, расположенные в отверстиях и достаточно узких костных каналах. Отличительной особенностью от неврита является то, что отсутствует картина нарушения структуры самого нерва.


Основные разновидности невралгии

Учитывая причину развития невралгии, выделяют такие формы:
  • Первичная. Представляет собой самостоятельный процесс, который не затрагивает другие ткани и органы.
  • Вторичная. Развивается на фоне факторов, травмирующих нерв (сдавление опухолью, воспаление соседних органов).

Невралгия способна располагаться в любой части тела, поражать разные нервы, но чаще всего встречаются следующие виды:
  • невралгия затылочного нерва;
  • тройничного нерва;
  • межреберных нервов;
  • языкоглоточного нерва;
  • крылоненебного нерва.


Этиология

Факторами риска, причинами развития заболевания можно считать самостоятельное поражение нерва, а также сопутствующие болезни, которые осложняются неврологическим болевым синдромом:
  • переутомление и переохлаждение;
  • защемление нервного сплетения/нерва увеличенным органом или опухолью;
  • прорезывание зубов;
  • лишай опоясывающий, туберкулез и грипп;
  • полирадикулоневрит;
  • диабет и разнообразные травмы;
  • периодонтит, пульпит;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • аномалии, патологии развития позвоночника и костей;
  • сколиоз.


Клиническая картина

Невралгия способна заявить о себе болевым синдромом различного характера:
  • стреляющим, резким;
  • тупым и ноющим;
  • приступообразным и постоянным;
  • усиливающимся во время кашля и движений;
  • продолжаться от нескольких минут вплоть до нескольких часов;
  • протекать на фоне онемения, жжения и покалывания;
  • при межреберной невралгии имитировать боль сердца.
Помимо перечисленной симптоматики, может проявиться болевой тик (мышечные судороги), а также покраснение кожного покрова в области болевых ощущений.


Особенности диагностики

Терапией, диагностикой невралгий занимается алголог и невролог, может привлекаться ортопед, травматолог. Проводится общий осмотр состояния кожных покровов, пальпация пораженной области и проверка рефлексов. Обязательно сдаются некоторые лабораторные анализы: биохимический и общий анализ крови, а также общий анализ мочи.

Наиболее популярными и эффективными инструментальными методами диагностики выступает:
  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • миелография – позволяет выполнить рентген спинномозгового канала с использованием контраста;
  • электроспондилография – выполнение компьютерной диагностики позвоночных дисков и столба;
  • тестовая электростимуляция – если имеются показания к имплантации электронейростимулятора под кожу;
  • дискография контрастная – проведение рентгенологического исследования с контрастом.


Терапия невралгии

Главная цель лечения – устранить боль и дискомфорт. С этой целью назначают миорелаксанты, анальгетики и блокады новокаиновые, витамины В, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты. Если консервативные методы не дают положительной динамики, врачи прибегают к оперативному вмешательству: невротомия, трактотомия, невролиз и нейроэкзерез, декомпрессия микроваскулярная, чрезкожная ризотомия глицериновая. Дополнительно больному прописывают чрезкожную электронейростимуляцию и мануальную терапи. Не обходится без популярных методик физиотерапии: ванны йодобромные, магнитная терапия, электрофорез и УФО, лазеротерапия и аппликация теплой грязью, лечение ультразвуком.