Как выявить полинейропатия

Полинейропатия является самым распространенным заболеванием периферической нервной системы, которое характеризуется диффузным изменением дистальных и проксимальных участков нервов. В тканях, иннервируемых многочисленными пораженными нервами, наблюдаются признаки нарушенной трофики и чувствительности.

Причины развития полинейропатии

Возникновение полинейропатии ассоциировано с:

генетической предрасположенностью;
аутоиммунными заболеваниями;
сахарным диабетом;
воздействием токсических веществ;
бактериальными и вирусными инфекциями;
хроническим алкоголизмом;
разрывом либо компрессионным повреждением нервов;
дефицитом витаминов Е и группы В;
гипотиреозом;
давлением на нервы опухолевидными образованиями;
заболеваниями соединительной ткани, печени, почек, костного мозга.

Симптомы полинейропатии

У пациентов с поражением периферических нервов наблюдаются:

мышечная слабость;
снижение либо полное отсутствие рефлексов;
нарушение дыхательной функции и потоотделения;
парестезии;
неустойчивость опорно-двигательного аппарата;
снижение тактильной, кожной и болевой чувствительности;
изменение оттенка конечностей и температуры тела;
проблемы с глотанием, речью, зрением;
трофические расстройства;
жгучие болезненные ощущения без четкой локализации.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается атрофией мышц, нарушением глубокой чувствительности, специфической деформацией пальцев ног, формированием ишемических язвенных дефектов и участков кератоза, нарушением плотности костей, выпадением волосяного покрова, деформацией ногтевых пластин, перемежающейся хромотой.

Виды полинейропатии

Практикующие специалисты разделяют поражения периферической нервной системы по:

Патогенетическому признаку – на аксональную, характеризующуюся патологией осевого цилиндра и демиелинизирующую – поражение миелина.
Клиническому течению: моторную, сенсорную, вегетативную, сочетанную.
Этиологическому фактору: наследственную, инфекционную, аутоиммунную, метаболическую, токсическую, алиментарную.
Клиническим проявлениям: обратимую и прогрессирующую.
Стадиям развития: субклиническую, клиническую, тяжелую.

Диагностика

Дифференциальное диагностирование полиневропатии, установление ее вида и этиологической причины основывается на результатах:

1. Сбора личного и семейного анамнеза, физикального осмотра пациента.

2. Лабораторных исследований:

общеклинического анализа крови – для оценивания состояния кроветворной системы;
биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания глюкозы, инсулина, тиреоидных гормонов, гомоцистеина, мочевины, креатинина, общего и прямого билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, общего холестерина и его фракций, витаминов В-1, В-6, В-9, В-12, ионов электролитов (калия, хлора, фосфора, натрия, кальция), ревматоидного фактора, антинуклеарных антител и сывороточной креатинкиназы;
иммуноферментного анализа крови – для выявления антител к антигенам возбудителей ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов В и С;
молекулярно-биологического анализа – для обнаружения мутантного варианта гена PMP-22;
серологического скрининга – для выявления реагиновых антител;
цитологического анализа цереброспинальной жидкости, полученной с помощью люмбальной пункции – для оценивания ее морфологического состава;
гистологического анализа биоптата пораженного нерва – для установления причины заболевания и оценивания состоянии нерва.

3. Инструментального обследования, включающего:

ультрасонографию периферических нервов, молочных, щитовидной и предстательной желез, брюшных и тазовых органов – для оценивания их функциональной деятельности;
колоноскопию – визуальный осмотр стенок толстого кишечника с помощью специального оптического прибора;
маммографию – скрининговую рентгеноскопию заболеваний молочной железы;
компьютерную томографию легких – для исключения наличия в их паренхиме воспалительного процесса и исключения легочных осложнений;
магниторезонансную томографию нервных сплетений;
электрокардиограмму – для обнаружения изменений сердечного ритма;
игольчатую электромиографию – для оценивания функционального состояния скелетных мышц и определения скорости распространения возбуждения по нервному волокну;
позитронно-эмиссионную томографию головного и спинного мозга.

Методы лечения

При полинейропатии лечебные мероприятия направлены на ее скорейшее устранение – пациенту назначают:

симптоматическую терапию – для компенсации основной патологии и коррекции ожирения, артериальной гипертензии, гипер-холестеринемии;
нестероидные противовоспалительные препараты;
противосудорожные средства;
антидепрессанты;
внутривенное введение иммуноглобулина;
прием ацетил-L-карнитина и альфа-липоевой кислоты;
поливитамины;
глюкокортикоиды;
рефлексотерапию;
лечебную физкультуру;
плазмаферез;
специальный массаж;
физиотерапевтические процедуры.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление и своевременное рациональное лечение острой полинейропатии позволяет добиться полного выздоровления пациента. Дегенеративные изменения периферической нервной системы, характерные для хронической полинейропатии, восстановить невозможно – это приводит к утрате пациентом трудоспособности. В этом случае лечебные мероприятия направлены на предупреждение возникновения осложнений и улучшение качества жизни.

Профилактика полинейропатии заключается в отказе от вредных привычек, рациональном питании, мониторинге концентрации в крови глюкозы, ношении удобной мягкой обуви, коррекции массы тела, адекватной физической активности.