Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия представляет собой патологическое состояние человеческого организма, характеризующееся повышенным давлением ликвора (спинномозговой жидкости).

Повышение давления в черепной коробке провоцирует нарушение оттока содержащейся между оболочками головного мозга цереброспинальной жидкости, которое происходит в результате:

• внутренней гидроцефалии;
• присутствия в головном мозге опухолевидных образований и кровоизлияний;
• венозной дис-циркуляции;
• энцефалита;
• гипертермии;
• обменных расстройств (ожирения, сахарного диабета, тиреотоксикоза);
• аутоиммунных патологий;
• менингита;
• гиперкапнии (накопления в крови углекислого газа);
• железодефицитной анемии;
• длительного применения стероидных гормонов, антибактериальных препаратов и оральных контрацептивов.

В детском возрасте возникновению ликворно-гипертензионного синдрома способствуют внутриутробная гипоксия либо инфекционный процесс, родовые травмы, асфиксия или недоношенность новорожденного, аномалии сосудов головного мозга. Развитие данного патологического состояния в подростковом периоде происходит вследствие психоэмоциональных нагрузок и изменения гормонального фона.

Клинические проявления внутричерепной гипертензии зависят от причины повышения давления, скорости и степени нарастания его показателей (точно измерить которые можно только при применении инвазивных методик).

Основными признаками заболевания считаются:

1. Интенсивные головные боли, усиливающиеся при чихании, кашле, изменении положения тела и сопровождающиеся чувством распирания и сдавливания.
2. Свист в ушах.
3. Раздражительность.
4. Повышение кровяного давления.
5. Тошнота (вплоть до рвоты), не связанная с приемом пищи.
6. Быстрая утомляемость.
7. Чрезмерное потоотделение.
8. Метеозависимость.
9. Снижение остроты зрения.

У младенцев ликворный синдром проявляется громким плачем, беспокойством, увеличением размеров головки, судорогами, рвотой, набуханием родничков.

В связи с тем, что параметры внутричерепного давления подвержены колебаниям, на сегодняшний день его точных референсных значений не установлено. Практикующими невропатологами принято считать за норму диапазон 70 – 220 мм вод. ст. Постановка грамотного диагноза основана на результатах:

• анамнеза;
• физикального осмотра – отмечается изменение формы костей головы;
• рентгенографии черепной коробки – выявляется наличие «пальцевых вдавлений»;
• офтальмоскопии – присутствует отечность зрительных нервов;
• эхо-энцефалографии;
• люмбальной пункции – инвазивной процедуры, предполагающей трепанацию черепа для забора ликвора;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга;
• общеклинических и биохимических исследований крови и мочи;
• УЗИ с допплерографией сосудов головы;
• химико-токсикологического анализа крови, позволяющего обнаружить чужеродные вещества (яды, токсины, медикаменты) и определить их количество;
• микроскопического исследования стереотаксического биоптата измененных тканей головного мозга.