Внутричерепная гипертензия
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как определить внутричерепную гипертензию?
Внутричерепная гипертензия представляет собой патологическое состояние человеческого организма, характеризующееся повышенным давлением спинномозговой жидкости.
Причины возникновения заболевания
Повышение давления в черепной коробке провоцирует нарушение оттока содержащейся между оболочками головного мозга цереброспинальной жидкости, которое происходит в результате:
- внутренней гидроцефалии;
- присутствия в головном мозге опухолевидных образований и кровоизлияний;
- венозной дис-циркуляции;
- энцефалита;
- гипертермии;
- обменных расстройств (ожирения, сахарного диабета, тиреотоксикоза);
- аутоиммунных патологий;
- менингита;
- гиперкапнии (накопления в крови углекислого газа);
- железодефицитной анемии;
- длительного применения стероидных гормонов, антибактериальных препаратов и оральных контрацептивов.
В детском возрасте возникновению ликворно-гипертензионного синдрома способствуют внутриутробная гипоксия либо инфекционный процесс, родовые травмы, асфиксия или недоношенность новорожденного, аномалии сосудов головного мозга. Развитие данного патологического состояния в подростковом периоде происходит вследствие психоэмоциональных нагрузок и изменения гормонального фона.
Симптомы
Клинические проявления внутричерепной гипертензии зависят от причины повышения давления, скорости и степени нарастания его показателей (точно измерить которые можно только при применении инвазивных методик).
Основными признаками заболевания считаются:
- Интенсивные головные боли, усиливающиеся при чихании, кашле, изменении положения тела и сопровождающиеся чувством распирания и сдавливания.
- Свист в ушах.
- Раздражительность.
- Повышение кровяного давления.
- Тошнота (вплоть до рвоты), не связанная с приемом пищи.
- Быстрая утомляемость.
- Чрезмерное потоотделение.
- Метеозависимость.
- Снижение остроты зрения.
У младенцев ликворный синдром проявляется громким плачем, беспокойством, увеличением размеров головки, судорогами, рвотой, набуханием родничков.
Методы диагностики
В связи с тем, что параметры внутричерепного давления подвержены колебаниям, на сегодняшний день его точных референсных значений не установлено. Практикующими невропатологами принято считать за норму диапазон 70 – 220 мм вод. ст.
Постановка грамотного диагноза основана на результатах:
- анамнеза;
- физикального осмотра – отмечается изменение формы костей головы;
- рентгенографии черепной коробки – выявляется наличие «пальцевых вдавлений»;
- офтальмоскопии – присутствует отечность зрительных нервов;
- эхо-энцефалографии;
- люмбальной пункции – инвазивной процедуры, предполагающей трепанацию черепа для забора ликвора;
- компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга;
- общеклинических и биохимических исследований крови и мочи;
- УЗИ с допплерографией сосудов головы;
- химико-токсикологического анализа крови, позволяющего обнаружить чужеродные вещества (яды, токсины, медикаменты) и определить их количество;
- микроскопического исследования стереотаксического биоптата измененных тканей головного мозга.
Профилактика
Для предупреждения повышения внутричерепного давления необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания нервной системы, ликвородинамические и дис-циркуляторные расстройства, соблюдать нормальный режим, избегать стрессовых ситуаций.