Болезнь Гоффа

Что такое болезнь Гоффа?

Болезнь Гоффа (липоартрит) – хроническая воспалительная реакция крыловидных складок, находящихся в коленном суставе. Патологию чаще всего диагностируют у женщин после 40 лет и молодых людей, активно занимающихся спортом. 

Причины и патогенез

Подкожно-жировая клетчатка в коленном суставе называется телом Гоффа. Ее основная функция – амортизация движений и оптимальное распределение нагрузки в коленном суставе. Причиной патологии является разрастание и воспаление жировой ткани.

Спровоцировать эти явления могут:

• чрезмерные физические нагрузки на колено;
• травмы сустава;
• патологии опорно-двигательной системы;
• возрастные изменения гормонального фона;
• хронические системные патологии.

В результате постоянных кровоизлияний и ущемлений в жировой ткани возникает асептическая воспалительная реакция, на фоне которой тела Гоффа гипертрофируются. В них накапливается фибрин и гемосидерин. Постепенно происходит замещение жировой ткани на фиброзную.

Клиническая картина

Заболевание развивается медленно. Только из-за травмы его начало может быть острым. Пациент жалуется на боль в колене спереди, которая при движении становится интенсивнее. Отличительным симптомом является ее поведение. Она уменьшается при сгибании и усиливается при разгибании конечности. Во время движения можно услышать хруст.

Диагностика

Главная роль отводится сбору анамнеза и объективному обследованию – осмотру и пальпации коленного сустава. 

С целью уточнения тяжести и распространенности патологического процесса пациент проходит:

• МРТ коленного сустава. С помощью исследования можно детально изучить состояние мягких тканей сустава и его связочного аппарата.
• Артропневмография. Выполняют, если не сделана МРТ. На снимках, особенно в боковой проекции, хорошо видны контуры тел Гоффа. Рентгенография позволяет оценить степень гипертрофии и выявить кальцинаты в связках.
• Артроскопия коленного сустава. Проводят с лечебно-диагностической целью. Чаще всего к ней прибегают при тяжелом течении заболевания и после травмы колена, когда есть подозрение на повреждение мениска.

Лечением пациента с установленным диагнозом болезнь Гоффа занимается травматолог-ортопед.

Лечение

Терапия направлена на предупреждение блокировки сустава, устранение воспаления, торможение перерождения жировой ткани и восстановление работоспособности сочленения. На начальных стадиях заболевания лечение консервативное. Оно проходит амбулаторно. Во время обострения колено фиксируют гипсовой лонгетой, которую пациент носит 2-3 недели. 

Дополнительно ему назначают:

• внутрисуставную оксигенотерапию – последовательное введение кортикостероидов и кислорода в сустав;
• физиотерапию, в частности, лазеротерапию, а по показаниям – миоэлектростимуляцию;
• ЛФК – комплекс упражнений, направленный на восстановление квадрицепса и движений в суставе.

При неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение. Оно заключается в иссечении гипертрофированной жировой ткани с целью устранения блокады и восстановления двигательной активности в суставе. В послеоперационном периоде конечность иммобилизируют и назначают курс ЛФК.

Прогноз заболевания благоприятный. Сустав восстанавливается, и пациенты возвращаются к прежнему образу жизни.