Бурсит

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",

Как распознать бурсит

Бурсит - это воспалительный процесс, поражающий синовиальную сумку сустава, который может протекать в острой, подострой или хронической формах. Патология проявляется образованием и накоплением в полости экссудата. Наиболее часто бурсит встречается у представителей мужского пола.

Причины возникновения бурсита

Острый воспалительный процесс развивается на фоне:

  • Травматического воздействия при гнойных ранах, гематомах или ссадинах.
  • Гнойного воспаления, спровоцированного пролежнями, остеомиелитом, карбункулом или фурункулом.
  • Гематогенного распространения инфекции из других очагов в организме.

Вероятность появления заболевания повышается при:

  • Сахарном диабете.
  • Сниженном иммунитете.
  • Злоупотреблении алкоголем.
  • Употреблении стероидов.

Хроническая форма бурсита вызвана длительным и постоянным механическим раздражением.

Виды бурсита

В клинической практике выделяют несколько видов бурсита, среди которых:

  • Поражение локтевого сустава. Данная форма является наиболее распространённой. Ее развитие связывают с получением травмы, заносом инфекции или нарушением обмена веществ. Из-за анатомических особенностей высока вероятность вторичного инфицирования.
  • Поражение коленного сустава. При заболевании чаще происходит воспаление сумки на передней поверхности сустава. Ее появлению способствуют травматические воздействия или профессиональные факторы, вызванные длительным стоянием, а также обменные нарушения.
  • Поражение плечевого сустава. Подвержены воспалительному процессу субакромиальные, поддельтовидные и подкожные акромиальные сумки. При них ярко выражен болевой синдром, который нарушает двигательную активность конечности.
  • Поражение тазобедренного сустава и голеностопа. Подобные формы отличаются тяжелым течением с возможным повышением температуры тела. Для предупреждения системного воспалительного процесса показано раннее обращение за медицинской помощью.

Классификация

  • В зависимости от локализации патологического очага бурсит может быть: локтевым, плечевым, коленным и т.д.
  • От того, какой экссудат образуется в суставной сумке, патологию подразделяют на серозную, гнойную, геморрагическую, фибринозную.
  • По клиническому течению бурсит разделяют на хронический, острый, подострый.
  • От того, какой возбудитель провоцирует воспаление, заболевание может быть: сифилитическим, туберкулезным, гонококковым.

Симптомы и первые признаки

К характерным симптомам заболевания относят болевой синдром в области сустава, появление припухлости и гиперемии, а также нарушение двигательной активности.

Боль может иметь ноющий или острый характер, усиливаясь при движении. Это заставляет пациента занять вынужденное положение.

На кожных покровах появляется гиперемия с отечностью различной степени выраженности и локальной гипертермией.

Увеличение сустава и окружающих тканей в размерах возможно за счёт отека или гипертрофии бурсы при постоянном раздражении.

Общее самочувствие ухудшается при воспалении больших суставов или гнойном характере патологического процесса. У пациентов повышается температура тела, усиливается озноб и слабость.

Методы диагностики

Постановка диагноза начинается с консультации пациента с врачом, в ходе которой уточняется информация о жалобах, данных анамнеза, клинической картине и ее динамическом течении. Специалист выполняет внешний осмотр, проводит пальпацию сустава и окружающих структур, а также оценивает двигательную активность.

Из дополнительных методов применяют:

  • Общеклинический и биохимический анализы крови. Исследования направлены на подтверждение изменений в организме воспалительного характера, а также уточнение возможной природы, в том числе исключение аутоимунного процесса.
  • Анализ крови на специфические инфекции.
  • Рентгенографию сустава. Данный метод диагностики отличается высокой доступностью. В случае бурсита он не всегда позволяет точно оценить изменения в суставной сумке. Но, благодаря его выполнению удаётся исключить другие заболевания, которые могут иметь сходную клиническую картину.
  • Магнитно-резонансную томографию. Она дополняет рентгенографию и применяется для полноценной визуализации всех структур сустава.
  • Пункцию с последующим микробиологическим исследованием. Методика отличается высокой точностью и информативностью и назначается для постановки диагноза.

Лечение

Медикаментозная терапия бурсита носит этиопатогенетический и симптоматический характер. Для устранения воспалительной реакции и улучшения самочувствия назначают:

  • Антибактериальные препараты.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Фибринолитики.
  • Кортикостероиды.

Лекарства могут применяться в различных формах выпуска. Выбор зависит от тяжести течения и причины возникновения бурсита. Кроме того, может назначаться оперативные вмешательство.