Ревматизм суставов

Как выявить ревматизм суставов?

Ревматизм суставов (ревматоидный полиартрит) – системное заболевание, характеризующиеся воспалением соединительной ткани суставов.

Развитию болезни способствуют:

• перенесенные накануне стрептококковые инфекции, например, скарлатина;
• хронические очаги инфекции (фарингиты, тонзиллиты, при которых возбудитель длительное время находится в организме).

Не последнюю роль играют состояние иммунной системы, переохлаждение и неудовлетворительные социальные условия (питание, проживание). Риск появления ревматизма суставов резко возрастает при генетической предрасположенности к нему.

Патогенез

У некоторых пациентов после перенесенных стрептококковых инфекций стойкий иммунитет не вырабатывается. При повторном проникновении в организм β-гемолитического стрептококка развивается аутоиммунная воспалительная реакция. Начинается выработка специфических антистрептококковых антител. Вместе с антигенами стрептококка они объединяются в иммунные комплексы. Оседая в соединительной ткани, они вызывают в ней асептическое аутоиммунное воспаление.

Симптомы ревматизма

Заболевание возникает через 1-3 недели после того, как человек переболеет какой-либо стрептококковой инфекцией, например, скарлатиной, или перенесет очередное обострение хронического процесса. Ревмополиартрит - суставная форма ревматизма. При этом синдроме сначала происходит поражение крупных и средних суставов, например, коленных, локтевых, плечевых, лучезапястных или голеностопных. Затем в патологический процесс вовлекаются и мелкие суставы, чаще всего пальцев рук.

Основные жалобы пациента:

• покраснение, боль и отечность в суставах;
• скованность движений;
• повышение температуры тела (38-39⁰С);
• явления общей интоксикации - потливость, слабость, утомляемость.

Поражение суставов обычно симметричное. Отличительная особенность – улучшение состояния пациента после приема нестероидных противовоспалительных средств и отсутствие деформации суставов.

Методы диагностики

Пациенту назначают полное обследование:

• Развернутый анализ крови. Показывает неспецифические признаки воспалительного процесса (повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, эозинофилия, лимфоцитоз).
• Общий анализ мочи. Сдают для исключения поражения органов мочевыделительного тракта.
• Биохимический анализ крови. В нем обнаруживают положительный С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, повышение количества фибриногена, диспротеинемию – уменьшение альбуминов и увеличение глобулинов.
• ИФА крови. Выявление АЦПП – специфического маркера ревматоидного артрита.
• Дифениламиновая проба (ДФА). Повышение уровня мукопротеинов, возрастание титров антистрептолизина, антигиалуронидазы, антистрептокиназы.
• Анализ синовиальной жидкости. Получают с помощью пункции сустава. Проводят макроскопический анализ, делают микроскопию мазка, определяют физико-химические свойства взятого материала.

Кроме основных лабораторных тестов, пациенту дополнительно могут быть назначены ЭКГ, артроскопия, рентгенография, МРТ и УЗИ суставов.

Лечение

Лечение ревматизма суставов комбинированное. Используют наружные средства (мази, гели, пластыри, компрессы) одновременно с пероральным приемом препаратов. При тяжелом течении патологии прибегают к парентеральному введению лекарств. 

Основные группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (устраняют боль и воспаление);
• глюкокортикоиды (снимают воспаление и помогают в тех случаях, когда другие препараты не действуют);
• иммунодепрессанты (снижают активность клеток иммунной системы);
• антибиотики пенициллинового ряда или макролиды (борются со стрептококком).

Кроме того, при ревматизме суставов дополнительно могут быть назначены:

• миорелаксанты (снимают спазм мышц вокруг пораженных суставов);
• хондропротекторы (способствуют регенерации хрящевой ткани);
• витамины;
• препараты кальция;
• ферментные средства.

Ревматизм суставов является хронической патологией, при которой происходит разрушение соединительной ткани. Он существенно снижает качество жизни. Поэтому необходимо предотвратить появление болезни, особенно у лиц с наследственной предрасположенностью.

В качестве первичной профилактики проводят санацию хронических очагов инфекции и улучшают социально-бытовые условия. Вторичная профилактика заключается в превентивном приеме противовоспалительных препаратов в осенне-весенний период.