Как распознать синовит?

Синовит представляет собой воспалительный процесс во внутреннем слое суставной сумки, которое сопровождается скоплением в полости сустава патологической жидкости (выпота). Чаще всего поражению подвержены коленные суставы, значительно реже – плечевые и голеностопные. При системных заболеваниях и нарушениях метаболизма страдают несколько суставов.

Виды и причины развития синовита

Практикующие специалисты классифицируют данную патологию по:

1. Характеру течения:

острый, сопровождающийся отечностью, венозным полнокровием и утолщением синовиальной оболочки, внутрисуставная жидкость прозрачная, в некоторых случаях в ней присутствуют хлопья фибрина;
хронический – в суставной капсуле формируются фиброзные изменения.

2. Виду воспалительного процесса и характеру выпота:

серозный;
гнойный;
геморрагический;
серозно-фибринозный.

3. Этиологическим причинам:

инфекционный – результат проникновения в полость сустава болезнетворных микроорганизмов;
неспецифический инфекционный, вызванный пневмо-, стрепто- или стафилококками;
специфический инфекционный – его «виновниками» могут быть бледная трепонема, туберкулезная палочка и пр.;
асептический, при котором наблюдается отсутствие в суставной полости патогенных бактерий, развитие воспалительной реакции может быть вызвано механической травмой, эндокринными патологиями, гемофилией, нарушением обменных процессов;
аллергический – следствие патологической реакции иммунной системы на аллерген.

Первые признаки и симптомы

Воспалительный процесс в суставе вызывает:

повышение температуры тела;
общее недомогание;
увеличение размеров суставной капсулы;
появление чувства распирания в суставе;
выраженные болезненные ощущения;
ограничение движений;
покраснение кожных покровов над суставом;
регионарный лимфаденит.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза "синовит" основана на результатах:

1. Анамнеза.

2. Физикального осмотра пациента.

3. Аллергических проб.

4. Инструментального обследования:

артроскопии;
магниторезонансной томографии;
артропневмо-графии.

5. Лабораторных исследований:

гемограммы – для определения скорости оседания эритроцитов, количества лейкоцитов и процентного соотношения их разновидностей;
биохимического исследования крови, позволяющего оценить активность таких энзимов, как лизоцим и гиалуронидаза;
бактериологического посева выпота;
анализа крови на стерильность;
цитологического анализа биоптата синовиальной оболочки;
серологического анализа крови – для выявления специфических иммунных антител к инфекционным возбудителям;
бактериоскопического анализа пунктата выпота.

Лечение

При синовите, который сопровождается незначительным скоплением внутрисуставной жидкости, лечебные мероприятия могут проводиться амбулаторно, пациенту рекомендуют:

иммобилизацию сустава;
нестероидные противовоспалительные препараты;
антибактериальные средства;
глюкокортикоиды;
ультрафиолетовое облучение;
электро- и фоно-форез.

Пациенты с синовитом неясной этиологии либо скоплением в суставе большого количества выпота направляются на стационарное лечение. Травматический синусит требует лечения в травматологии, гнойный – в хирургии, хронический асептический – в отделениях, соответствующих профилю основной патологии.