Тендовагинит

Колыгаев Андрей Валерьевич
Колыгаев Андрей Валерьевич Невролог,

Как определить тендовагинит

Тендовагинит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в сухожилии и окружающей его соединительнотканной оболочке. Чаще всего поражаются концевые структуры поперечнополосатых мышц кисти, предплечья, голени и стопы.

Причины тендовагинита

Воспаление сухожилия, которое является неэластичным, соединяющим мышцы и кости тяжом, возникает в результате:

  • постоянной нагрузки;
  • травматизации связочного аппарата;
  • ревматических патологий;
  • инфекционных заболеваний – туберкулеза, гонореи, бруцеллеза;
  • проникновения патогенов из близлежащего гнойного очага – панариция, флегмоны, остеомиелита, артрита.

Симптомы и первые признаки

Острая стадия тендовагинита характеризуется:

  • пульсирующими болезненными ощущениями в пораженной зоне;
  • быстро нарастающей отечностью;
  • покраснением кожных покровов;
  • местным повышением температуры;
  • нарушением функциональной деятельности конечности.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается формированием контрактур – укорочения сухожильной капсулы и заполнения стенок синовиальных сумок фибрином, которые провоцируют ограничение подвижности сухожилия и утрате способности конечности к функционированию.

Диагностика

При подозрении на тендовагинит пациент направляется на инструментальное обследование и лабораторные исследования:

  1. Компьютерную томографию – для визуализации утолщения мягких тканей и обнаружения наличия спаек.
  2. Рентгенографию органов грудной клетки.
  3. Лигаментографию – контрастную рентгеноскопию связок и сухожилий, позволяющую исключить стенозирующий лигаментит.
  4. Клинический анализ крови – для выявления маркеров острого воспалительного процесса (увеличения скорости оседания эритроцитов и численности лейкоцитов).
  5. Бактериологический посев содержимого синовиальной сумки сухожилия, полученного с помощью пункции – для обнаружения и идентификации инфекционного возбудителя, определения его восприимчивости к антибактериальным средствам.
  6. Анализ крови на стерильность – для выявления бактериемии и диагностики инфекционных заболеваний (сепсиса, туберкулеза, менингита и пр.).
  7. Серологического скрининга – для обнаружения специфических антител, направленных на борьбу с патогенами.

Лечение

Лечебные мероприятия при тендовагините могут включать консервативные и хирургические методы – пациенту назначают:

  • покой пораженной конечности, который обеспечивается с помощью наложения тугой повязки или гипса;
  • новокаиновые или глюкокортикостероидные блокады;
  • физиотерапевтические процедуры – УВЧ, средневолновое ультрафиолетовое и лазерное облучение, электро- и фоно-форез;
  • лечебную гимнастику;
  • компрессы с озокеритом;
  • прием анальгетиков, антибактериальных и нестероидных противовоспалительных препаратов.

При гнойном процессе требуется вскрытие сухожильного влагалища, его последующее дренирование и промывание на фоне антибиотикотерапии.