Тендовагинит
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как определить тендовагинит
Тендовагинит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в сухожилии и окружающей его соединительнотканной оболочке. Чаще всего поражаются концевые структуры поперечнополосатых мышц кисти, предплечья, голени и стопы.
Причины тендовагинита
Воспаление сухожилия, которое является неэластичным, соединяющим мышцы и кости тяжом, возникает в результате:
- постоянной нагрузки;
- травматизации связочного аппарата;
- ревматических патологий;
- инфекционных заболеваний – туберкулеза, гонореи, бруцеллеза;
- проникновения патогенов из близлежащего гнойного очага – панариция, флегмоны, остеомиелита, артрита.
Симптомы и первые признаки
Острая стадия тендовагинита характеризуется:
- пульсирующими болезненными ощущениями в пораженной зоне;
- быстро нарастающей отечностью;
- покраснением кожных покровов;
- местным повышением температуры;
- нарушением функциональной деятельности конечности.
Прогрессирование патологического процесса сопровождается формированием контрактур – укорочения сухожильной капсулы и заполнения стенок синовиальных сумок фибрином, которые провоцируют ограничение подвижности сухожилия и утрате способности конечности к функционированию.
Диагностика
При подозрении на тендовагинит пациент направляется на инструментальное обследование и лабораторные исследования:
- Компьютерную томографию – для визуализации утолщения мягких тканей и обнаружения наличия спаек.
- Рентгенографию органов грудной клетки.
- Лигаментографию – контрастную рентгеноскопию связок и сухожилий, позволяющую исключить стенозирующий лигаментит.
- Клинический анализ крови – для выявления маркеров острого воспалительного процесса (увеличения скорости оседания эритроцитов и численности лейкоцитов).
- Бактериологический посев содержимого синовиальной сумки сухожилия, полученного с помощью пункции – для обнаружения и идентификации инфекционного возбудителя, определения его восприимчивости к антибактериальным средствам.
- Анализ крови на стерильность – для выявления бактериемии и диагностики инфекционных заболеваний (сепсиса, туберкулеза, менингита и пр.).
- Серологического скрининга – для обнаружения специфических антител, направленных на борьбу с патогенами.
Лечение
Лечебные мероприятия при тендовагините могут включать консервативные и хирургические методы – пациенту назначают:
- покой пораженной конечности, который обеспечивается с помощью наложения тугой повязки или гипса;
- новокаиновые или глюкокортикостероидные блокады;
- физиотерапевтические процедуры – УВЧ, средневолновое ультрафиолетовое и лазерное облучение, электро- и фоно-форез;
- лечебную гимнастику;
- компрессы с озокеритом;
- прием анальгетиков, антибактериальных и нестероидных противовоспалительных препаратов.
При гнойном процессе требуется вскрытие сухожильного влагалища, его последующее дренирование и промывание на фоне антибиотикотерапии.