Цирроз печени

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Как определить цирроз печени?


Цирроз печени представляет собой неизлечимый патологический процесс, характеризующийся изменением структуры органа – перерождением паренхимы печени в соединительную ткань и формированием фиброзных долей.


Этиология и патогенез


Основной причиной фиброзного перерождения паренхиматозной ткани печени считают:
  • Цирроз печенивирусные гепатиты В и С;
  • хронический алкоголизм;
  • склерозирующий холангит;
  • аутоиммунный гепатит;
  • сужение желчных протоков;
  • холестаз;
  • нарушение обменных процессов;
  • ферментную недостаточность;
  • гепатолентикулярную дегенерацию;
  • применение гепато-токсичных медикаментов;
  • тромбоз печеночных сосудов;
  • паразитарные заболевания.

Возникновение цирроза печени ассоциировано с хроническим нарушением трофики клеток органа и их разрушение. В результате этого процесса постепенно формируется соединительнотканный узелок, которые сдавливает сосуды печеночных долек и провоцирует замедление кровообращения в системе воротниковой вены, приводящее к ее переполнению и постепенному растяжению. Это явление способствует изменению циркуляции крови – она движется по венам желудка, передней стенки брюшины и пищевода, значительно переполняя их и вызывая кровотечения.


Симптомы цирроза печени


Клинические признаки данной патологии зависят от этиологических причин ее возникновения, степени поражения паренхимы органа и активности прогрессирования патологического процесса. 

Около 20 % пациентов отмечают отсутствие характерной симптоматики – они жалуются на:
  • быструю утомляемость;
  • метеоризм;
  • зуд кожных покровов;
  • носовые кровотечения;
  • болезненные ощущения в области правого подреберья, вызванные приемом спиртных напитков или употреблением жирной, острой и жареной пищи.
Дальнейшее прогрессирование заболевания вызывает появление желтухи, асцит, портальную гипертензию, желудочно-кишечные кровотечения. 

Специфическими проявлениями цирроза печени считаются:
  • гиперемия ладоней;
  • утолщение пальцевых фаланг;
  • изменение ногтевых пластин – они становятся выпуклыми и гладкими (зеркальными);
  • появление на лице и теле «сосудистых звездочек»;
  • снижение веса;
  • увеличение молочных желез и уменьшение тестикул у мужчин.  


Методы диагностики


Диагностика цирроза печениПостановка грамотного диагноза основана на результатах:
1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра.
3. Инструментального обследования:
  • ультрасонографии брюшных органов;
  • допплерометрии печеночных сосудов;
  • компьютерной и магниторезонансной томографии брюшной полости.
4. Лабораторных исследований:


Лечение и профилактика


При циррозе печени лечебные мероприятия направлены на:
  • остановку перерождения печеночной паренхимы;
  • компенсацию расстройств функциональной деятельности органа;
  • уменьшения нагрузки на коллатеральные вены;
  • предупреждения возникновения осложнений.
Больному назначают специальное диетическое питание, рекомендуют полностью отказаться от приема алкоголя, ограничить употребление лечебных трав и пищевых добавок. При тяжелой, быстро прогрессирующей стадии заболевания, характеризующейся высокой степенью перерождения паренхиматозной ткани и развитием печеночной недостаточности, необходима пересадка донорского органа.

Для предупреждения возникновения цирроза печени следует своевременно лечить патологические процессы, которые могут вызвать структурные изменения органа, ограничить употребление спиртных напитков.