Цирроз печени

Как определить цирроз печени?

Цирроз печени представляет собой неизлечимый патологический процесс, характеризующийся изменением структуры органа – перерождением паренхимы печени в соединительную ткань и формированием фиброзных долей.

Этиология и патогенез

Основной причиной фиброзного перерождения паренхиматозной ткани печени считают:

• хронический алкоголизм;
• склерозирующий холангит;
• аутоиммунный гепатит;
• сужение желчных протоков;
• холестаз;
• нарушение обменных процессов;
• ферментную недостаточность;
• гепатолентикулярную дегенерацию;
• применение гепато-токсичных медикаментов;
• тромбоз печеночных сосудов;
• паразитарные заболевания.

Возникновение цирроза печени ассоциировано с хроническим нарушением трофики клеток органа и их разрушение. В результате этого процесса постепенно формируется соединительнотканный узелок, которые сдавливает сосуды печеночных долек и провоцирует замедление кровообращения в системе воротниковой вены, приводящее к ее переполнению и постепенному растяжению. Это явление способствует изменению циркуляции крови – она движется по венам желудка, передней стенки брюшины и пищевода, значительно переполняя их и вызывая кровотечения.

Симптомы цирроза печени

Клинические признаки данной патологии зависят от этиологических причин ее возникновения, степени поражения паренхимы органа и активности прогрессирования патологического процесса.

Около 20 % пациентов отмечают отсутствие характерной симптоматики – они жалуются на:

• быструю утомляемость;
• метеоризм;
• зуд кожных покровов;
• носовые кровотечения;
• болезненные ощущения в области правого подреберья, вызванные приемом спиртных напитков или употреблением жирной, острой и жареной пищи.

Дальнейшее прогрессирование заболевания вызывает появление желтухи, асцит, портальную гипертензию, желудочно-кишечные кровотечения.

Специфическими проявлениями цирроза печени считаются:

• гиперемия ладоней;
• утолщение пальцевых фаланг;
• изменение ногтевых пластин – они становятся выпуклыми и гладкими (зеркальными);
• появление на лице и теле «сосудистых звездочек»;
• снижение веса;
• увеличение молочных желез и уменьшение тестикул у мужчин.  

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на результатах:

1. Анамнеза.

2. Физикального осмотра.

3. Инструментального обследования:

• ультрасонографии брюшных органов;
• допплерометрии печеночных сосудов;
• компьютерной и магниторезонансной томографии брюшной полости.

4. Лабораторных исследований:

• гемограммы – для выявления анемии, уменьшения численности лейкоцитов и тромбоцитов;
• коагулограммы – для оценивания активности факторов свертывающей системы;
• биохимического анализа крови – для выявления повышения ионов натрия и калия, уровня содержания креатинина и мочевины, количества общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, а также снижения концентрации альбумина;
• серологического скрининга – для обнаружения специфических антител к вирусам гепатита;
• анализа крови на онкомаркер альфа-фетопротеин.

Лечение и профилактика

При циррозе печени лечебные мероприятия направлены на:

• остановку перерождения печеночной паренхимы;
• компенсацию расстройств функциональной деятельности органа;
• уменьшения нагрузки на коллатеральные вены;
• предупреждения возникновения осложнений.

Больному назначают специальное диетическое питание, рекомендуют полностью отказаться от приема алкоголя, ограничить употребление лечебных трав и пищевых добавок. При тяжелой, быстро прогрессирующей стадии заболевания, характеризующейся высокой степенью перерождения паренхиматозной ткани и развитием печеночной недостаточности, необходима пересадка донорского органа.

Для предупреждения возникновения цирроза печени следует своевременно лечить патологические процессы, которые могут вызвать структурные изменения органа, ограничить употребление спиртных напитков.