Болезнь Рейно

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи

Кошурин Дмитрий Валерьевич

Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",

Как выявить болезнь Рейно

Болезнь Рейно (или вазомоторный невроз) представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется нарушением артериального кровообращения в кистях и стопах, возникающее под влиянием эндо- и экзогенных факторов, на фоне профессиональных заболеваний, коллагенозов, неврологических, эндокринных и аутоиммунных патологий. 

Причины болезни Рейно

Возникновение болезни Рейно ассоциировано с патологическими процессами, происходящими в центральной нервной системе, спинном и головном мозге, гипоталамусе и приводящими к нарушению передачи импульсов, которые регулируют деятельность сосудистой системы. Это явление вызывает прогрессирующую атрофию сосудистых стенок, органические и функциональные расстройства.  

Болезнь Рейно развивается на фоне:

  • аутоиммунных соединительнотканных патологий – склеродермии, системной красной волчанки, периартериита, ревматизма, дерматомиозита, ревматоидного узелкового полиартрита, сухого синдрома Шегрена;
  • полиневропатии – поражения периферической нервной системы при сахарном диабете;
  • отравления ядами и тяжелыми металлами – мышьяком, свинцом и пр.;
  • заболеваний сосудов – неспецифического аортоартериита, облитерирующего атеросклероза;
  • нарушений реологических свойств крови – полицитемии, криоглобулинемии, макроглобулинемии;
  • вибрационной болезни;
  • синдрома запястного канала;
  • шейного и грудного остеохондроза;
  • спинальной сирингомиелии;
  • врожденной костной аномалии – добавочного шейного ребра;
  • скаленус-синдрома – передней лестничной мышцы;
  • дисфункции щитовидной, надпочечных и паращитовидной желез.

Механизм развития болезни Рейно

Патогенез патологического процесса обусловлен выработкой эндогенных вазоконстрикторов (веществ, провоцирующих сужение сосудов и уменьшение в них кровотока) – тромбоксана А-2, эндотелина, катехоламина. Развитие заболевания проходит 3 последовательные фазы:

  1. Ишемии – результат спазма периферических сосудов артериолярного типа и полного опорожнения капилляров. 
  2. Цианоза (синюшности) – следствие задержки крови в сети мелких сосудов венул и образование артериовенулярных анастомозов.
  3. Реактивной гиперемии – локального покраснения кожных покровов.

Симптомы болезни Рейно

Клинические проявления вазомоторного невроза зависят от его стадии:

  1. характеризуется поражением ушных раковин, носогубного треугольника, поверхности кистей и стоп, их кожа становится бледной, холодной на ощупь, снижается чувствительность, спазм сосудов может продолжаться от 60-ти секунд до нескольких часов, по мере его купирования кожные покровы возвращаются в нормальное состояние;
  2. прогрессирование патологического процесса провоцирует возникновение спонтанных приступов (без воздействия неблагоприятного фактора), помимо сосудистого спазма наблюдается асфиксия (удушье), сопровождающаяся потерей чувствительности кожи пораженных участков, выраженными болезненными ощущениями, появлением сетчатого сосудистого рисунка;
  3. время атаки увеличивается, асфиксия приводит к появлению на пораженных участках тела пузырей с кровянистым содержимым, после вскрытия которых можно обнаружить некрозированную ткань, при тяжелом течении болезни повреждаются мышцы и кости.  

Болезнь Рейно характеризуется склонностью к рецидивам, в результате которых возникают участки некроза, плохо заживающие трофические язвы, дистрофические поражения ногтевых пластин, деформация фаланг и гангрена.

Диагностика болезни Рейно

Для диагностирования заболевания используются результаты:

  1. Сбора личного и семейного анамнеза.
  2. Физикального осмотра пациента.
  3. Холодовой пробы, позволяющей оценить состояние кровотока, выявить изменение оттенка и чувствительности кожных покровов.
  4. Гемограммы – для выявления маркеров воспалительного процесса (повышенных параметров СОЭ и лейкоцитоза).
  5. Коагулограммы – для оценивания состояния факторов свертывающей системы.
  6. Иммуноферментного анализа крови – для обнаружения наличия в циркулирующем кровотоке антинуклеарных антител.
  7. Ангиографии периферического кровотока – для выявления участков неравномерного стеноза и тотальной обструкции сосудов.
  8. Капилляроскопии ногтевого ложа и передней поверхности глаза – для обнаружения морфологических изменений сосудистого рисунка.
  9. Лазерной допплеровской флоуметрии – для оценивания периферической микроциркуляции и выявления дефектов кровоснабжения.

Особенности лечения

Основным принципом лечебных мероприятий при болезни Рейно является исключение факторов, которые могут спровоцировать приступ. Экстренная помощь во время атаки включает применение:

  • спазмолитиков;
  • сосудорасширяющих средств;
  • ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента;
  • модулятора серотонина;
  • препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови;
  • природных липидов.

Пациентам проводят обязательную консервативную терапию – прием антиагрегантов, введение низкомолекулярных фракций декстрана, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапию, массаж, грязелечение, гипербарическую оксигенерацию, лечебную физкультуру, экстракорпоральную гемокоррекцию.

Отсутствие положительных результатов консервативных методов является показанием для хирургического лечения – ганглионарной симптэктомии (резекции симпатического нервного ствола), либо прогрессивной методики – клеточной терапии, основанной на использовании регенеративного потенциала стволовых клеток и позволяющей нормализовать периферический кровоток, открыть в сосудистом русле новые коллатерали и прекратить пароксизмы вазоконстрикции.

Прогноз и профилактика

Течение болезни Рейно относительно благоприятное, однако зависит от прогрессирования основного заболевания. После смены климатических и производственных условий, отказа от вредных привычек наблюдается прекращение приступов ишемии.

Чтобы предупредить развитие патологического процесса необходимо исключить провоцирующие вазоспазм факторы – психоэмоциональное напряжение, курение, переохлаждение.