Как выявить болезнь Рейно?

Болезнь Рейно (или вазомоторный невроз) представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется нарушением артериального кровообращения в кистях и стопах, возникающее на фоне профессиональных заболеваний, неврологических, эндокринных и аутоиммунных патологий.

Причины болезни Рейно

Возникновение болезни Рейно ассоциировано с патологическими процессами, происходящими в центральной нервной системе, спинном и головном мозге, гипоталамусе и приводящими к нарушению передачи импульсов, которые регулируют деятельность сосудистой системы. Это явление вызывает прогрессирующую атрофию сосудистых стенок, органические и функциональные расстройства.

Болезнь Рейно развивается на фоне:

аутоиммунных соединительнотканных патологий – склеродермии, системной красной волчанки, периартериита, ревматизма, дерматомиозита, ревматоидного узелкового полиартрита, сухого синдрома Шегрена;
полиневропатии – поражения периферической нервной системы при сахарном диабете;
отравления ядами и тяжелыми металлами – мышьяком, свинцом и пр.;
заболеваний сосудов – неспецифического аортоартериита, облитерирующего атеросклероза;
нарушений реологических свойств крови – полицитемии, криоглобулинемии, макроглобулинемии;
вибрационной болезни;
синдрома запястного канала;
шейного и грудного остеохондроза;
спинальной сирингомиелии;
врожденной костной аномалии – добавочного шейного ребра;
скаленус-синдрома – передней лестничной мышцы;
дисфункции щитовидной, надпочечных и паращитовидной желез.

Механизм развития болезни Рейно

Патогенез патологического процесса обусловлен выработкой эндогенных вазоконстрикторов (веществ, провоцирующих сужение сосудов и уменьшение в них кровотока) – тромбоксана А-2, эндотелина, катехоламина.

Развитие заболевания проходит 3 последовательные фазы:

Ишемии – результат спазма периферических сосудов артериолярного типа и полного опорожнения капилляров.
Цианоза (синюшности) – следствие задержки крови в сети мелких сосудов венул и образование артериовенулярных анастомозов.
Реактивной гиперемии – локального покраснения кожных покровов.

Симптомы болезни Рейно

Клинические проявления вазомоторного невроза зависят от его стадии:

характеризуется поражением ушных раковин, носогубного треугольника, поверхности кистей и стоп, их кожа становится бледной, холодной на ощупь, снижается чувствительность, спазм сосудов может продолжаться от 60-ти секунд до нескольких часов, по мере его купирования кожные покровы возвращаются в нормальное состояние;
прогрессирование патологического процесса провоцирует возникновение спонтанных приступов (без воздействия неблагоприятного фактора), помимо сосудистого спазма наблюдается асфиксия (удушье), сопровождающаяся потерей чувствительности кожи пораженных участков, выраженными болезненными ощущениями, появлением сетчатого сосудистого рисунка;
время атаки увеличивается, асфиксия приводит к появлению на пораженных участках тела пузырей с кровянистым содержимым, после вскрытия которых можно обнаружить некрозированную ткань, при тяжелом течении болезни повреждаются мышцы и кости.

Болезнь Рейно характеризуется склонностью к рецидивам, в результате которых возникают участки некроза, плохо заживающие трофические язвы, дистрофические поражения ногтевых пластин, деформация фаланг и гангрена.

Диагностика болезни Рейно

Для диагностирования заболевания используются результаты:

Сбора личного и семейного анамнеза.
Физикального осмотра пациента.
Холодовой пробы, позволяющей оценить состояние кровотока, выявить изменение оттенка и чувствительности кожных покровов.
Гемограммы – для выявления маркеров воспалительного процесса (повышенных параметров СОЭ и лейкоцитоза).
Коагулограммы – для оценивания состояния факторов свертывающей системы.
Иммуноферментного анализа крови – для обнаружения наличия в циркулирующем кровотоке антинуклеарных антител.
Ангиографии периферического кровотока – для выявления участков неравномерного стеноза и тотальной обструкции сосудов.
Капилляроскопии ногтевого ложа и передней поверхности глаза – для обнаружения морфологических изменений сосудистого рисунка.
Лазерной допплеровской флоуметрии – для оценивания периферической микроциркуляции и выявления дефектов кровоснабжения.

Особенности лечения

Основным принципом лечебных мероприятий при болезни Рейно является исключение факторов, которые могут спровоцировать приступ. Экстренная помощь во время атаки включает применение:

спазмолитиков;
сосудорасширяющих средств;
ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента;
модулятора серотонина;
препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови;
природных липидов.

Пациентам проводят обязательную консервативную терапию – прием антиагрегантов, введение низкомолекулярных фракций декстрана, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапию, массаж, грязелечение, гипербарическую оксигенерацию, лечебную физкультуру, экстракорпоральную гемокоррекцию.

Отсутствие положительных результатов консервативных методов является показанием для хирургического лечения – ганглионарной симптэктомии (резекции симпатического нервного ствола), либо прогрессивной методики – клеточной терапии, основанной на использовании регенеративного потенциала стволовых клеток и позволяющей нормализовать периферический кровоток, открыть в сосудистом русле новые коллатерали и прекратить пароксизмы вазоконстрикции.

Прогноз и профилактика

Течение болезни Рейно относительно благоприятное, однако зависит от прогрессирования основного заболевания. После смены климатических и производственных условий, отказа от вредных привычек наблюдается прекращение приступов ишемии.

Чтобы предупредить развитие патологического процесса необходимо исключить провоцирующие вазоспазм факторы – психоэмоциональное напряжение, курение, переохлаждение.

Болезнь Рейно

Кошурин Дмитрий Валерьевич