Как распознать актиномикоз молочных желез?

Актиномикоз молочных желез представляет собой висцеральный микоз – хронический специфический воспалительный процесс, протекающий в тканях органа и характеризующийся образованием узелков из соединительно-тканных клеток (гранулем) и гнойного расплавления тканей (абсцесса).

Причины развития

Основной источник инфекции – лучистые грибки (актиномицеты), способные вызвать воспаление как в одной грудной железе, так и в обоих.

Первичный актиномикоз развивается в результате эндогенного проникновения «виновников» патологического процесса – в человеческом организме они могут находиться в кариесных зубах и лакунах воспаленных миндалин, а в ткани груди попадать через поврежденную кожу и трещины сосков.

Вторичный актиномикоз возникает в результате поражения грибками других органов, в большинстве случаев – легких. При генерализованной инфекции актиномицеты распространяются по организму гемато- и лимфо-генным путем.

Симптомы и первые признаки

Спустя некоторое время после инфицирования пациентки отмечают появление отечности, гиперемии и гипертермии кожных покровов молочной железы. В ее тканях формируются плазматические и «пенистые» («нагруженные» холестерином) клетки и молодые фибро-пласты, способствующие образованию актиномикотического очага.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается появлением вокруг основной гранулемы дополнительных узелков, постепенно формирующих гнойный инфильтрат, который после вскрытия образует свищ.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза актиномикоза и его клиническое разграничение с хроническим маститом, сифилисом и туберкулезом грудных желез основывается на итоговых данных:

Эпидемиологического и личного анамнеза.
Физикального осмотра.
Консультаций фтизиатра, гинеколога, маммолога, хирурга, инфекциониста, венеролога, онколога.
Ультрасонографии молочных желез.
Маммографии.
Компьютерной и магниторезонансной томографии.
Гемограммы – для выявления специфических маркеров воспалительного процесса (повышения параметров СОЭ и лейкоцитоза).
Общеклинического анализа мочи – для оценивания функционирования мочевыделительных органов.
Молекулярно-биологического анализа, бактериологического посева и микроскопического исследования мазка отделяемого из свища – для обнаружения актиномицетов и утолщения тканей.
Серологического скрининга – для выявления наличия специфических антител, направленных на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, и определения их титров.

Лечение

Пациентам с актиномикозом молочных желез назначают:

антибактериальные препараты;
поливитамины;
иммун-корректоры;
физиотерапевтические процедуры;
актинолизаты.

Прогрессирующее течение заболевания требует проведения оперативного вмешательства – вскрытия и опорожнения абсцессов, иссечения свищей. При обширном поражении молочной железы выполняют секторальную резекцию.