Актиномикоз
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Инфекционное заболевание кожных покровов
Актиномикоз представляет собой инфекционное заболевание кожных покровов и внутренних органов, развитие которого вызывают микроорганизмы, сочетающие в себе свойства плесневых грибов и бактерий – Actinomycetales. Патологический процесс характеризуется образованием соединительнотканных узелков, фистул и абсцессов.
Причины развития
Ветвящиеся бактерии актиномицеты часто встречаются в окружающей среде – в почве и растениях. В человеческий организм проникают контактным, аэрозольным и фекально-оральным путем. Длительное время они могут находиться в составе сапрофитной микрофлоры и не вызывать развитие инфекционно-воспалительного процесса. Возникновение актиномикоза провоцирует воспаление слизистых покровов ротовой полости, дыхательного или пищеварительного тракта.
Симптомы и первые признаки
Практикующие специалисты разделяют актиномикоз на 4 типа:
- Атероматозный – формирующиеся гранулемы имеют вид кисты сальной железы (атеромы).
- Бугорково-пустулезный – характеризуется образованием коже бугорков и глубоких пустул, переходящих в свищи.
- Гуммозно-узловатый – формируются узлы хрящевой плотности.
- Язвенный – нагноившийся инфильтрат вызывает некроз тканей и образование изъязвления.
Инкубационный период может быть длительным – до 5-ти лет. Характерным клиническим проявлением актиномикоза считается возникновение багровых либо синюшных узелков шаровидной формы, не вызывающих у пациента чувства дискомфорта. Спустя некоторое время уплотнения смягчаются и вскрываются, обнажая полость, наполненную актиномицетами, гноем и кровью.
В зависимости от локализации патологического процесса актиномикоз может протекать в следующих формах:
- шейно-челюстно-лицевой;
- торакальной;
- абдоминальной;
- кожной;
- мочеполовой;
- костной;
- суставной.
Методы диагностики
Поставить дифференцированный диагноз позволяет комплексное обследование пациента, включающее:
- Сбор эпидемиологического и личного анамнеза.
- Тщательный осмотр.
- Консультации дермато-венеролога, аллерголога, хирурга, инфекциониста.
- Рентгеноскопию органов грудной клетки и костей скелета.
- Микроскопическое исследование соскоба с пораженной поверхности кожи.
- Гемограмму – для выявления наличия специфических маркеров инфекционно-воспалительного процесса, вызванного патогенными бактериями: повышения параметров СОЭ, лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной формулы вправо.
- Общеклинический анализ мочи – для оценивания состояния мочевыделительной системы.
- Биохимического исследования крови – для определения уровня содержания: глюкозы, гистамина, общего и прямого билирубина, холестерина и его фракций, печеночных трансаминаз.
- Молекулярно-биологическое исследование крови, позволяющее обнаружить фрагменты генетического материала болезнетворных микроорганизмов.
- Серологический скрининг – для обнаружения специфических иммуноглобулинов, действующих против чужеродных антигенов.
Лечение
Пациентам с актиномикозом подкожно и внутримышечно вводят актинолизат, назначают антибактериальные препараты, проводят общеукрепляющую и дезинтоксикационную терапию. При наличии свищей и абсцессов применяют хирургические методы.