Аллергия на местные анестетики

Аллергия на анастезию

Местные анестезирующие средства широко применяются как в лечебной, так и в эстетической медицинской практике с целью обезболивания определенного участка тела во время терапевтических или косметологических манипуляций.

Как привило, большинство людей хорошо переносят местную анестезию, однако встречаются случаи возникновения аллергических реакций с ярко выраженной симптоматикой и развитием различных осложнений. В зависимости от того, запускаются ли иммунологические механизмы при отклике организма на применение анестезирующего вещества, данный вид реакций принято подразделять на истинную и ложную аллергии.

Классификация местных анестетиков

Все современные местные анестетики в зависимости от их структурно-активных отношений классифицируются на аминоэфирные и аминоамидные. К первой группе относятся:

• тетракаин;
• прокаин;
• бензокаин;
• дикаин;
• анестезин.

Вышеперечисленные средства могут использоваться как в виде кремов, так и в виде аэрозолей, капель. Аналогичным образом, а также в качестве инъекций применяются анестезирующие препараты, входящие во вторую группу, например:

• тримекаин;
• артикаин;
• прилокаин;
• лидокаин;
• мепивакаин.

Практически все местноанестезирующе средства в своем составе кроме основного действующего вещества содержат вспомогательные компоненты, позволяющие снизить концентрацию анестетика и повысить эффективность аналгезии. Зачастую именно это становится главной причиной возникновения аллергической реакции, если у человека присутствует непереносимость того или иного вспомогательного компонента.

Патогенез и симптомы

Истинная аллергия, при которой задействованы иммунологические механизмы, может сопровождаться реакцией немедленного типа, сопровождающейся такими клиническими проявлениями, как:

• крапивница;
• узловатая эритема;
• анафилаксия.

При отсроченной аллергической реакции распознавание антигенов организмом происходит несколько позже, как правило, после повторного контакта с анестетиком. Так, спустя несколько часов после применения средства у больных наблюдается синтез лимфокинов с последующим развитием воспалительных процессов, главными проявлениями которых являются:

• локальный отек,
• аллергический васкулит;
• эритродермия;
• контактный дерматит.

При ложной аллергии в основе механизма развития патологии лежит реакция организма, обусловленная активацией системы комплемента или прямым неспецифическим высвобождением гистамина, локализующегося в базофилах и тучных клетках. Так, в зависимости от типа гиперчувствительности и скорости возникновения аллергических реакций могут наблюдаться такие симптомы, как:

• эритема;
• ларингоспазм;
• энтероколит;
• риноконъюнктивит;
• бронхиальная обструкция.

К вышеперечисленным клиническим проявлениям могут также присоединяться артериальная гипотензия, анафилактоидные реакции, мышечная слабость, головокружение и обморок. На выраженность клинической картины также влияют дозировка анестетика, скорость его введения.

Методы диагностики

Диагностировать точную причину возникновения истинной или ложной аллергии довольно затруднительно, поскольку существует множество различных факторов, провоцирующих непереносимость определенной группы лекарственных средств. В некоторых случаях патологическая симптоматика возникает в результате превышения дозировки анестетика, что ведет к интоксикации организма.

Так или иначе, при невозможности использования местной анестезии пациент может быть направлен на консультацию узких специалистов (например, аллерголога-иммунолога, дерматолога) с целью сбора максимально подробного анамнеза, проведения кожных проб и провокационных тестов, а также лабораторного анализа крови.

Лечение

При наличии аллергической реакции на определённый компонент лекарственного средства пациенту либо подбирается препарат, в составе которого отсутствует аллерген, либо отдается предпочтение анестетикам из другой группы. Если возможность провести замену одного анестетика на другой отсутствует, пациентам назначаются различные анальгетики наркотического и ненаркотического происхождения, иглорефлексотерапия, общий наркоз, электростимуляция.

Пациенты в тяжелом состоянии подлежат срочной госпитализации. Основным лечебным мероприятием является оказание неотложной медицинской помощи с применением антигистаминных препаратов, адреналина, глюкокортикостероидов, капельное введение необходимых для очищения крови и поддержания нормального функционирования внутренних органов растворов.