Альвеолярный (легочной) микролитиаз

Ивлева Татьяна Анатольевна
Ивлева Татьяна Анатольевна Терапевт,

Что такое легочный микролитиаз?

Альвеолярный (легочной) микролитиаз – патология, при которой в альвеолах – структурных единицах легочной ткани – формируются конкременты. В их состав входят углекислый кальций, тиофосфаты, немного магния и соли железа. Эти микролиты нарушают вентиляцию легких, что приводит к гипоксии, а со временем – к сердечно-легочной недостаточности.

Причины

Этиология этого редкого заболевания не установлена. Специалисты выдвигают несколько гипотез:

  • Клинический анализ кровиГенетическая предрасположенность. Патология наследуется по аутосомнорецессивному типу. Подтверждением этому служат зарегистрированные случаи заболевания в пределах одной семьи.
  • Локальное нарушение обмена кальция. В легких обнаруживают микрокальциевые сферулы диаметром 0,25-1 мм.
  • Иммунный ответ организма, локализованный на поверхности альвеол. Спровоцировать его могут различные аэроаллергены, пневмонии и другие заболевания, сопровождающиеся обильной экссудативной реакцией, десквамацией альвеолярного эпителия и формированием белково-минеральных комплексов. 

Провоцирующими факторами могут служить употребление нюхательного табака и вдыхание пыли, содержащей частицы магния и соли кальция, которая образуется при производстве цемента и сельскохозяйственных удобрений.

Клиническая картина

  1. Длительное время патология протекает незаметно. Первым ее проявлением становится одышка, которая сначала возникает только после физической нагрузки. Однако по мере прогрессирования болезни она нарастает и появляется даже при небольших телодвижениях. Второй симптом – малопродуктивный кашель со скудной мокротой слизистого характера.
  2. Боль различается интенсивностью и характером, однако она не всегда беспокоит пациента. При этом он часто жалуется на дискомфорт и ощущает тяжесть в груди.
  3. Изменяется общее состояние. Появляются слабость, быстрая утомляемость, периодическое повышение температуры.
  4. Нередко течение альвеолярного микролитиаза осложняется присоединением бактериальной инфекции. В таких случаях мокрота приобретает слизисто-гнойный характер.
  5. На терминальных стадиях развивается хроническое легочное сердце. Больной страдает от боли в груди, тахикардии, аритмии. Одышка возникает даже в состоянии.

Диагностика

Альвеолярный микролитиаз трудно диагностировать, поскольку длительное время он не дает о себе знать, а клиническая картина не отличается специфичностью. Симптомы похожи на многие заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Подтвердить диагноз можно только после обследования.

  • Клинический анализ крови. Показывает признаки полицитемии.
  • Биохимический анализ крови. Обнаруживает повышенное содержание в плазме крови кальция и фосфатов.
  • Анализ мокроты и промывных вод бронхов. Выявляет концентрические микролиты.
  • Рентгенография легких. На снимке видна мелкая диссеминация, напоминающая песок. 
  • Компьютерная томография легких. Показывает многочисленные мелкие диффузные кальцинаты.
  • Перфузионная сцинтиграфия легких. Подтверждает кальцификацию легочной ткани.
  • ЭКГ. Видны признаки гипертрофии миокарда правых отделов сердца, тахикардия и экстрасистолия.
  • Исследование функции внешнего дыхания. С помощью специальных методов можно выявить прогрессирующую гиповентиляцию и снижение ЖЕЛ (жизненной емкости легких).
  • Биопсия легкого. Основной способ, позволяющий поставить окончательный диагноз. Забор материала проводят во время бронхоскопии или трансторакальным путем. Во взятых образцах обнаруживают концентрические микроконкременты.

Патологию необходимо дифференцировать от диссеминированного туберкулеза легких. Такой диагноз нередко ошибочно ставят пациентам с альвеолярным микролитиазом и безуспешно лечат длительное время противотуберкулезными препаратами.

Лечение

К сожалению, способов прекратить образование микроконкрементов в альвеолах пока не существует. Специалисты ведут экспериментальный поиск. После верифицирования диагноза врачи проводят только симптоматическую терапию – назначают бронхолитики, отхаркивающие, антибактериальные и кардиотропные препараты. На терминальных стадиях проводят оксигенотерапию. Цель такого лечения – устранить клинические симптомы и улучшить качество жизни пациента.