Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит

Карась Роман Сергеевич
Карась Роман Сергеевич Гастроэнтеролог, Кандидат медицинских наук,

Желчный гастрит

Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит, или хронический химическо-токсикоиндуцированный гастрит – воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка, спровоцированный раздражающим действием желчи, ретроградно поступающей из двенадцатиперстной кишки. Заболевание чаще всего диагностируют у пациентов среднего возраста. У детей его практически не бывает. 

Причины

Билиарный (желчный) рефлюкс-гастритРазвитие заболевания напрямую связано с образом жизни. Предрасполагающими факторами служат:

  • вредные привычки – курение и употребление алкоголя;
  • частые стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки, в частности поднятие тяжестей;
  • ожирение.

Основными причинами специалисты называют следующие моменты:

  • патологии ЖКТ, в частности хронические воспалительные процессы (дуоденит, гастрит), гастроптоз и онкология;
  • перенесенное оперативное лечение на желудке или желчевыводящих путях (резекция желудка, пластика привратника, холецистэктомия, реконструкция желчных протоков);
  • заболевания желчевыводящих протоков (дискинезия, проблемы со сфинктером Одди, хронический холецистит);
  • прием определенных лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы, бета-блокаторы и некоторые другие).

У женщин во время беременности растущая матка сдвигает вверх внутренние органы, в результате чего также увеличивается риск развития билиарного рефлюкс-гастрита.

Классификация

Воспалительный процесс может быть острым и хроническим. По степени его распространенности на слизистой различают очаговую и диффузную форму. По характеру поражения патология бывает: поверхностной, эрозивной и атрофической.

Симптомы

Основу клинической картины составляет тупая ноющая боль в эпигастрии или правом подреберье, которая нередко отдает в позвоночник. Чаще всего она появляется после плотного обеда или ужина. Кроме того, пациент жалуется на чувство тяжести и переполненности желудка после еды.

Заболевание сопровождается диспепсией (тошнотой, рвотой, вздутием живота и диареей, чередующейся с запором). Больные становятся раздражительными. Их часто беспокоит бессонница и слабость. Однако стоит помнить, что степень выраженности клинических симптомов зависит от распространенности воспалительного процесса.

Диагностика

  • Фиброгастродуоденоскопия – визуальное подтверждение воспаления слизистой, нередко во время нее проводят биопсию для гистологического исследования;
  • Анализ кровирентгенография желудка с контрастом – показывает состояние стенки желудка (ее целостность), если ее проводят в положении лежа, можно заметить рефлюкс желчи в желудок;
  • внутрижелудочная рН-метрия – выявляет колебания кислотности желудочного сока на протяжении суток;
  • общий анализ крови – покажет неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг формулы влево); 
  • биохимический анализ крови – для рефлюкс-гастрита характерно увеличение печеночных проб, поскольку нередко в патологический процесс вовлекается билиарная система печени, развивается стеатоз или гепатомегалия;
  • кал на скрытую кровь – анализ необходим для исключения осложнений;
  • уреазный тест (CLO-тест), а также ИФА, ПЦР ─ применяются для обнаружения бактерий Helicobacter pylori, причем их назначают в случае хронического течения патологии.

Лечение

Основные цели лечения – нормализация пищеварения, восстановление тонуса сфинктеров, устранение воспаления и предупреждение осложнений. Во время терапии пациенты обязательно придерживаются щадящей диеты, употребляя легкоусвояемые полужидкие блюда. 

Медикаментозное лечение заключается в назначении следующих групп лекарств:

  • препараты урсодезоксихолевой кислоты – предупреждают застой желчи и нормализуют ее состав;
  • прикинетики – улучшают перистальтику;
  • ингибиторы протонной помпы – уменьшают раздражение слизистой желудка;
  • антациды – снижают кислотность желудочного сока;
  • спазмолитики и обезболивающие – купируют боль;
  • противосекреторные средства – угнетают выработку желудочного сока и желчи.

Помимо медикаментозной терапии пациенту назначают физиотерапевтические процедуры (амплипульстерапия, мангитотерапия, УВЧ).

Прогноз заболевания благоприятный, но при условии, что проведены своевременное обследование и дифференциальная диагностика.