Болезнь Берже

Григорьев Георгий Константинович
Григорьев Георгий Константинович Уролог,
Врач ультразвуковой диагностики

Болезнь Берже протекает в инфекционно-аутоиммунной форме и характеризуется воспалением мезангиопролиферативного характера и отложением иммунных комплексов. Развитию патологии подвержены лица мужского пола до 30 летнего возраста.


Причины развития

Болезнь БержеЭтиология сложная и многофакторная, которая предусматривает воздействие бактериальных, вирусных, иммунологических и генетических причин. К наиболее распространённым факторам относят:

  • Воздействие инфекций. Среди них выделяют перенесенную ангину, гастрит, вирусный гепатит и герпесвирусную инфекцию.
  • Влияние иммунологических факторов. 
  • Генетическую предрасположенность. У пациентов с болезнью Берже часто выявляют мутацию в 6 хромосоме. 


Классификация

К основным формам зболезни Берже относят:

  • Синфарингитную.
  • Латентную. 
  • Нефротическую.


Симптомы и первые признаки

Клинические проявления болезни Берже зависят от формы заболевания. При синфарингитной болезни Берже отмечается быстрое течение патологического процесса. Пациенты связывают начало заболевания через 2 - 3 дня после того, как перенесут ангину, фарингит, кишечную инфекцию или вакцинацию. Патология проявляется болью, локализующейся в пояснице, или дискомфортом с последующим выделением мочи, имеющей красный оттенок и небольшой объём. В редких случаях при синфарингитной форме развивается клиника острой почечной недостаточности, которая самостоятельно исчезает через несколько суток.

Для латентного течения характерно скрытое течение, так как симптомы могут полностью отсутствовать. Патология выявляется лишь появлением белка и эритроцитов в моче с периодической болью в области мышц и суставов. По мере прогрессирования болезни Берже развивается недостаточность работы почек в хронической форме.

При нефротической форме отмечается появление отеков, асцита и клиники обезвоживания из-за потери жидкости организмом.


Методы диагностики

Диагностика начинается с беседы врача и пациента. Специалист уточняет данные анамнеза, информацию о перенесённых заболеваниях, генетическую предрасположенность. Выяснение жалоб может быть затруднительно из-за скрытого течения или развития формы, протекающей с периодами обострения и ремиссии.

При осмотре оценивается состояние кожных покровов, артериальное давление и наличие отеков. Врач производит перкуссию области почек.

Анализ кровиИз дополнительных методов исследования применяется:

  • Общеклинический анализ крови. Повышается уровень СОЭ, лейкоцитов и гематокрита.
  • Биохимический анализ крови. Для заболевания характерно повышение уровня глобулинов, креатинина, альбуминов.
  • Иммунологический анализ крови. Снижаются фракции комплемента и повышается уровень иммуноглобулинов А.
  • Общеклинический анализ мочи. У пациентов выявляется развитие макрогематурии, протеинурии.
  • Ультразвуковое сканирование почек. При заболевании орган увеличивается в размерах.
  • Экскреторную урографию. Из-за снижения фильтрационной функции отмечается задержка контраста.
  • Биопсию почек. При гистологическом исследовании выявляется воспаление мезангиального пространства и отложение иммунных комплексов.

Лечение

Для устранения симптомов болезни Берже может применяться симптоматические, нефропротективные, поддерживающие методы терапии. К наиболее распространённым методам лечения относят:

  • Использование антибиотиков. 
  • Назначение противовоспалительных средств. Для снижение выраженности протеинурии вводят глюкокортикоиды.
  • Иммуносупрессивные средства. 
  • Нефропротекторы. Они снижают артериальное давление и уменьшают свертываемость крови, улучшая реологические свойства. 

При тяжелом течении заболевания пациенту показано выполнение гемодиализа и трансплантации.


Прогноз и профилактика

Профилактических мероприятий для предупреждения заболевания не разработано. Прогноз будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев, при своевременном обращении за медицинской помощью пациенты сохраняют качество жизни. Хроническая почечная недостаточность протекает медленно и развивается через 15 - 20 лет от начала развития патологии.