Болезнь Пика

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Что такое болезнь Пика?
Болезнь Пика является редкой формой сенильной деменции, которая характеризуется атрофическими изменениями структур коры головного мозга в лобных и височных долях.
Причины заболевания
Окончательный этиогенез развития болезни Пика неизвестен, считается, что она может быть вызвана:
- наследственной предрасположенностью;
- длительным воздействием на организм токсических веществ;
- бесконтрольным применением некоторых фармакологических средств;
- перенесенным психическим расстройством;
- черепно-мозговой травмой;
- гиповитаминозом витаминов группы В;
- инфекционными процессами, протекающими в мозговых оболочках.
Стадии развития болезни Пика
Патологический процесс характеризуется последовательной сменой 3-х стадий:
1. Начальный период деменции – у пациента наблюдается эмоциональная неустойчивость и личностные расстройства, проявляющиеся:
- снижением критики;
- булимией;
- гипер-сексуальностью;
- утратой моральных принципов;
- многократными повторами фраз;
- эйфорией либо апатией.
2. Нарастание когнитивных нарушений – отмечается утрата:
- способности формулировать мысли и понимать речь окружающих;
- памяти;
- навыков счета, письма и чтения.
3. Глубокая деменция – пациенты дезориентированы и нуждаются в постоянной опеке. Развитие церебральной недостаточности и интеркуррентных инфекций (застойного воспаления легких, сепсиса, восходящего пиелонефрита и пр.) приводит к летальному исходу.
Симптомы и первые признаки
Клинические проявления начальной стадии болезни Пика малозаметны для пациента и его окружения. Основным признаком патологии считается снижение интеллекта и памяти (особенно на события, которые произошли недавно). Прогрессирование заболевания характеризуется:
- апатией;
- нарушением речи;
- повышенной чувствительностью кожных покровов;
- неврологическими расстройствами;
- интеллектуальным разрушением личности.
Методы диагностики
Постановка грамотного диагноза основана на итоговых данных комплексного обследования пациента, включающего:
- Объективный осмотр.
- Сбор семейного и личного анамнеза.
- Консультации психиатра и невропатолога.
- Электроэнцефалографию.
- Транс-краниальную ультразвуковую допплерографию.
- Рео-энцефалографию.
- Компьютерную, мульти-спиральную и магниторезонансную томографию головного мозга – для визуализации атрофических изменений.
- Клинические анализы мочи и крови, позволяющие оценить общее состояние организма.
- Биохимическое тестирование крови – для измерения уровня: тиреоидных гормонов, пищеварительных ферментов, глюкозы, общего холестерина и его фракций.
- Серологического скрининга – для выявления специфических иммуноглобулинов, направленных против инфекционных агентов, и аутоиммунных антител, действующих против клеток собственных тканей.
Лечение
Пациентам с болезнью Пика назначают:
- антихолинэстеразные средства;
- ноотропы;
- нейролептики;
- психо- и арт-терапию;
- когнитивные тренинги.
Вышеуказанные мероприятия позволяют замедлить прогрессирование клинической симптоматики заболевания. Однако, несмотря на проводимое лечение, в большинстве случаев глубокая деменция наступает спустя 5 лет после появления первых признаков.