Бронхоэктатическая болезнь

Ивлева Татьяна Анатольевна
Ивлева Татьяна Анатольевна Терапевт,

Что такое бронхоэктатическая болезнь?

Бронхоэктатическая болезнь – врожденная или приобретенная патология, при которой в расширенных и деформированных бронхах, называемых бронхоэктазами, развивается гнойное воспаление, постепенно приобретающее хроническое течение. В большинстве случаев она считается вторичной, развивающейся на фоне других бронхолегочных проблем (туберкулеза легких, хронического бронхита, пневмофиброза, абсцесса).

Причины

Бронхоэктатическая болезньОсновной структурной единицей являются бронхоэктазы. Они могут быть первичными, появившимися в качестве врожденной дисплазии бронхиальных стенок. Но чаще встречается приобретенная форма бронхоэктазов, которые являются следствием перенесенных в детстве инфекционных патологий бронхолегочной системы.

Симптомы

Основу клинической картины составляет упорный кашель с гнойной мокротой, имеющей неприятный запах. По мере прогрессирования патологии он может провоцировать разрывы кровеносных сосудов, что приводит к кровохарканью. 

Длительно текущий гнойно-воспалительный процесс способствует интоксикации организма. Больные худеют и жалуются на постоянную слабость. Периоды обострения по клинике напоминают бронхолегочную инфекцию. Они всегда сопровождаются повышением температуры тела и увеличением количества мокроты. Когда наступает ремиссия, состояние немного улучшается, однако больного все равно продолжает беспокоить влажный кашель.

Диагностика

Клиническая картина и жалобы больного не отличаются специфичностью. При перкуссии врач отмечает притупление звука на стороне поражения, а при аускультации слышно ослабленное дыхание и хрипы, которые несколько уменьшаются после того, как пациент откашляется. Для постановки окончательного диагноза он проходит обследование:

  • Рентгенография легких. Выполняют в двух проекциях. На снимках заметна деформация легочного рисунка и видны ателектазы. Пораженная доля или сегмент несколько уменьшены в объеме.
  • Бронхоскопия. Прежде всего, врач в ходе исследования сталкивается с обильным вязким секретом гнойного характера. Он в обязательном порядке берет материал на цитологию и бактериологическое исследование. Кроме того, бронхоскопия помогает обнаружить источник кровотечения и санировать бронхи с целью подготовки к бронхографии.
  • Бронхография. Рентген с использованием контрастного вещества. Основной и наиболее достоверный метод диагностики этого заболевания. С помощью снимков можно уточнить степень распространенности патологического процесса, локализацию бронхоэктазов и их форму.

С целью уточнения степени дыхательной недостаточности пациента направляют на исследование дыхательной функции – пикфлоуметрию и спирометрию.

Основные методы лечения

Во время обострения основными целями терапии являются санация бронхов и устранение воспаления. Для этого назначают антибиотики и проводят бронхоскопический (бронхоальвеолярный) лаваж, который заключается в промывании бронхов и удалении гнойной мокроты с последующим введением антибиотиков, муколитиков, бронхолитиков. Чтобы улучшить отхождение мокроты, врачи прописывают отхаркивающие препараты. Дополнительно они рекомендуют пить щелочные минеральные воды, проводить ингаляции и физиопроцедуры.

Если нет противопоказаний, пораженную часть легкого удаляют хирургическим путем, что особенно необходимо сделать при частых легочных кровотечениях.

В период ремиссии всем пациентам рекомендованы санаторно-курортное лечение, полноценный рацион питания и регулярное выполнение дыхательной гимнастики.