Брюшной тиф

Зимина Альбина Валерьевна
Зимина Альбина Валерьевна Врач-инфекционист,

Брюшной тиф

Брюшной тиф представляет собой острый инфекционный процесс, протекающий в желудочно-кишечном тракте и характеризующийся циклическим течением, кожной сыпью, общей интоксикацией, поражением лимфатических сосудов и узлов кишечника.

Причины развития

Возникновение брюшного тифа ассоциировано с инфицированием грамотрицательной подвижной палочкой – Salmonella typhi, которое происходит при употреблении загрязненной воды и недостаточно обработанных продуктов питания. Данные бактерии обладают способностью сохраняться в окружающей среде несколько месяцев – они легко переносят замораживание, а при кипячении и химическом воздействии погибают. Молочные и мясные продукты являются благоприятной средой для их размножения. Пик инфицирования приходится на летне-осенний период.

Симптомы и первые признаки

Инкубационный период продолжается 3-21 день. Клинические проявления брюшного тифа зависят от стадии его течения:
1. Начальная – характеризуется постепенным развитием интоксикационного синдрома, пациенты жалуются на:

  • Брюшной тифобщую слабость;
  • головные боли;
  • озноб;
  • отсутствие аппетита;
  • заторможенность;
  • бледность кожных покровов;
  • брадикардию;
  • гипотонию;
  • метеоризм;
  • увеличение миндалин;
  • утолщение языка.

2. Разгара – наблюдается усиление интоксикации организма, которая проявляется:

  • сильными болевыми ощущениями в области селезенки и печени;
  • лихорадкой;
  • стопорным состоянием;
  • розовато-красными высыпаниями на груди, животе и конечностях;
  • воспалением дыхательных органов;
  • расстройством стула;
  • сухостью губ;
  • уменьшением количества выделяемой мочи.

3. Выздоровления – у пациента снижается температура тела, уменьшается болевой синдром, улучшается аппетит, увлажняются губы и язык, восстанавливаются пищеварительные процессы.

Методы диагностики

Для постановки грамотного диагноза используются итоговые данные:

  1. Бактериологическое исследованиеТщательного осмотра пациента.
  2. Консультаций гастроэнтеролога, хирурга, инфекциониста.
  3. Электрокардиографии.
  4. Рентгеноскопии органов грудной клетки.
  5. Ультрасонографии брюшных органов.
  6. Бактериологического посева мочи и каловых масс – для обнаружения инфекционного возбудителя.
  7. Общеклинических анализов крови и мочи - для оценивания состояния пациента.
  8. Биохимического исследования крови – для определения уровня общего белка, альфа-амилазы, билирубина и его фракций, щелочной фосфатазы, АлАТ, АсАТ.
  9. Серологического скрининга, который проводят с помощью реакции агглютинации – для выявления и определения количества специфических антител.
  10. Молекулярно-биологического исследования – для обнаружения фрагментов генома сальмонеллы.

Лечение

Пациентов с брюшным тифом госпитализируют в инфекционное отделение и назначают:

  • постельный режим;
  • щадящее диетическое питание;
  • патогенетические средства;
  • антибактериальные препараты;
  • нестероидные анаболики.

Прогноз

Брюшной тиф сложно лечить, однако современная медицина позволяет добиться успешного исхода лечебных мероприятий – патологический процесс заканчивается полным выздоровлением пациента. Ухудшение его состояния отмечается при массированном кровотечении и прободении стенки кишечника.