Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)

Как распознать цереброваскулярную болезнь?

Цереброваскулярная болезнь – это группа заболеваний, в основе патогенеза которых лежит нарушение мозгового кровообращения ─ ишемия, вызванная поражением церебральных сосудов. 

В эту группу патологий входят:

• цереброваскулярный стеноз и его последствие – ишемический инсульт;
• церебральная аневризма и ее осложнение – геморрагический инсульт;
• цереброваскулярные мальформации – врожденные патологии сосудов.
• транзиторная ишемическая атака (ТИА), или микроинсульт ─ преходящее состояние, при котором нарушенный кровоток быстро восстанавливается.

Последствия цереброваскулярной болезни ─ острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты), обычно развиваются на поздних стадиях патологии, нередко приводя к инвалидизации и даже летальному исходу.

Причины

Цереброваскулярная болезнь чаще всего появляется на фоне гипертонии или атеросклероза. 

Спровоцировать ее развитие могут:

• атеросклеротические бляшки, перекрывающие просвет артерии и приводящие к ишемическому инсульту;
• резкие скачки артериального давления, чреватые разрывом кровеносного сосуда с последующим кровоизлиянием в головной мозг – геморрагическим инсультом.

Не последнюю роль в развитии заболевания играют сахарный диабет, гиподинамия, ожирение, погрешности в питании и вредные привычки ─ курение и алкоголь.

Симптомы

Общие симптомы, характерные для всех патологий из группы, объединенной под понятием церебральная болезнь:

• повышенная утомляемость и ее следствие – сниженная работоспособность;
• лабильность настроения;
• проблемы со сном – бессонница, частые пробуждения;
• когнитивные нарушения, в частности проблемы с кратковременной памятью и устным счетом, замедленное мышление, затруднение с переключением внимания;
• упорные головные боли;
• грубые нарушения речи;
• снижение остроты зрения;
• слабость и парестезии в конечностях.

По мере прогрессирования пациента начинают беспокоить церебральные кризы – преходящие явления, возникающие на фоне резкого повышения артериального давления.

Диагностика

На первичной консультации невролог собирает жалобы, тщательно изучает семейный анамнез и факторы риска, после чего проводит оценку неврологического статуса. 

Для постановки окончательного диагноза специалист назначает пациенту дополнительное обследование: 

• Дуплексное сканирование сосудов (ДС). Ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние стенок кровеносных сосудов, их толщину, а также обнаружить участки расслоения и атеросклеротические бляшки.
• Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ). Помогает выявить очаги поражения, оценить остроту и давность имеющихся изменений.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Дает представление о состоянии кровеносных сосудов, проследить их ход и калибр в интракраниальных сегментах.
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Исследование и использованием йодосодержащего контраста, позволяющее точно идентифицировать атеросклеротические бляшки в магистральных сосудах, а также изучить более мелкие артерии.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Дает представление о перфузии большинства мозговых структур и позволяет судить о гемодинамике и метаболизме мозгового вещества.

Из лабораторных методов диагностики полезными будут:

• клинический анализ крови и мочи – оценивают общее состояние пациента;
• биохимический анализ крови – изучают показатели липидного обмена;
• коагулограмма – определяют свертываемость крови.

Нередко, в зависимости от причин заболевания, пациенту требуется консультация других специалистов – сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога, офтальмолога.

Лечение

Лечебная тактика зависит от диагноза и тяжести течения патологического процесса. Тем не менее, пациенту в любом случае придется изменить образ жизни – придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек. Также необходимо ему необходимо будет избегать стрессовых ситуаций и гиподинамии.

Из лекарственных средств могут быть назначены препараты следующих фармакологических групп:

• гипотензивные препараты (мочегонные, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы) – для снижения артериального давления;
• антикоагулянты – для уменьшения риска образования тромбов и улучшения реологических показателей крови;
• антихолестериновые средства (статины, фибраты) – для снижения уровня холестерина и предупреждения формирования бляшек.

Для патогенетического лечения врач может назначить антиоксиданты, ноотропы, антигипоксанты, спазмолитики, седативные, транквилизаторы, а также сосудистые средства – блокираторы кальциевых каналов.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных методов терапии, а также при стенозе, аневризме, мозговом кровотечении или скоплении сгустков крови после инсульта.