Дифиллоботриоз
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как распознать Дифиллоботриоз?
Дифиллоботриоз – паразитарное заболевание из группы гельминтозов, вызываемое червем лентецом широким (Diphyllobothrium latum). Характеризуется хроническим течением и нарушениями в работе верхнего отдела пищеварительного тракта.
Этиология
Возбудителем может быть любой из десяти видов гельминтов из отряда Pseudophylidea Carus, относящегося к семейству Diphyllobothriidae Luhe. Основной источник заражения – человек и некоторые хищные животные, питающиеся рыбой. Инфицирование происходит при употреблении в пищу рыбы, прошедшей некачественную термическую обработку, а также плохо просоленной икры.
Симптомы
Инкубационный период длится от трех недель до двух месяцев. Заболевание может протекать латентно или иметь яркую клиническую картину. Симптоматика проявляется постепенно. Все начинается с тошноты, рвоты, боли в эпигастрии, ухудшения аппетита и послабления стула. Страдает общее состояние – появляется субфебрилитет и развивается невротический синдром, представленный слабостью, повышенной утомляемостью, сонливостью, парестезиями и головокружениями.
Спустя некоторое время (в организме человека гельминт может паразитировать до 25 лет) возникают признаки анемии. Кожные покровы и видимые слизистые бледнеют, головокружения усиливаются. В некоторых случаях течение заболевания осложняется В12-дефицитной анемией и развитием кишечной непроходимости.
Диагностика
Основу диагностики составляют лабораторные методы. Пациенту назначают:
- Клинический анализ крови. Снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина, что свидетельствует об анемии. Цветной показатель без изменений. Есть небольшой лейкоцитоз, эозинофилия и нейтропения. СОЭ несколько повышена.
- Исследование кала. В испражнениях обнаруживают яйца гельминтов и даже обрывки стробилы широкого лентеца.
Параллельно проводят дифференциальную диагностику с другими гельминтозами и анемиями другого генеза.
Лечение
Лечение проводят преимущественно в амбулаторных условиях. Госпитализируют пациентов только по показаниям. Чаще всего при тяжелом течении патологии с развитием В12-дефицитной анемии. На период лечения пациенту рекомендуют придерживаться полужидкой легкоусвояемой диеты.
- Основа лечения – антигельминтные препараты (Празиквантел, Фенасал). Нередко перед тем, как приступить к специфической терапии, врачи стараются справиться с анемией. С этой целью назначают препараты железа, фолиевой кислоты, внутримышечные инъекции цианокобаламина (витамина В12).
- После дегельминтизации пациент повторно (два раза) сдает кал на яйца глистов. При их обнаружении он заново проходит антигельминтную терапию.
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный. Тем не менее, стоит помнить, что иммунитет нестойкий и при несоблюдении профилактических мероприятий возможно повторное заражение гельминтозом, особенно если пациент проживает в районах с неблагополучной эпидемиологической ситуацией.