Дифиллоботриоз

Зимина Альбина Валерьевна
Зимина Альбина Валерьевна Врач-инфекционист,

Как распознать Дифиллоботриоз?

Дифиллоботриоз – паразитарное заболевание из группы гельминтозов, вызываемое червем лентецом широким (Diphyllobothrium latum). Характеризуется хроническим течением и нарушениями в работе верхнего отдела пищеварительного тракта. При тяжелом течении развивается мегалобластная анемия. 

Этиология

ДифиллоботриозВозбудителем может быть любой из десяти видов гельминтов из отряда Pseudophylidea Carus, относящегося к семейству Diphyllobothriidae Luhe.

Основной источник заражения – человек и некоторые хищные животные, питающиеся рыбой. Инфицирование происходит при употреблении в пищу рыбы, прошедшей некачественную термическую обработку, а также плохо просоленной икры.

Симптомы

Инкубационный период длится от трех недель до двух месяцев. Заболевание может протекать латентно или иметь яркую клиническую картину. Симптоматика проявляется постепенно. Все начинается с тошноты, рвоты, боли в эпигастрии, ухудшения аппетита и послабления стула. Страдает общее состояние – появляется субфебрилитет и развивается невротический синдром, представленный слабостью, повышенной утомляемостью, сонливостью, парестезиями и головокружениями.

Спустя некоторое время (в организме человека гельминт может паразитировать до 25 лет) возникают признаки анемии. Кожные покровы и видимые слизистые бледнеют, головокружения усиливаются. В некоторых случаях течение заболевания осложняется В12-дефицитной анемией и развитием кишечной непроходимости.

Диагностика

Основу диагностики составляют лабораторные методы. Пациенту назначают:

  • Клинический анализ крови. Снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина, что свидетельствует об анемии. Цветной показатель без изменений. Есть небольшой лейкоцитоз, эозинофилия и нейтропения. СОЭ несколько повышена.
  • Исследование кала. В испражнениях обнаруживают яйца гельминтов и даже обрывки стробилы широкого лентеца.

Параллельно проводят дифференциальную диагностику с другими гельминтозами и анемиями другого генеза. 

Лечение

Лечение проводят преимущественно в амбулаторных условиях. Госпитализируют пациентов только по показаниям. Чаще всего при тяжелом течении патологии с развитием В12-дефицитной анемии. На период лечения пациенту рекомендуют придерживаться полужидкой легкоусвояемой диеты.

  1. Анализ калаОснова лечения – антигельминтные препараты (Празиквантел, Фенасал). Нередко перед тем, как приступить к специфической терапии, врачи стараются справиться с анемией. С этой целью назначают препараты железа, фолиевой кислоты, внутримышечные инъекции цианокобаламина (витамина В12).
  2. После дегельминтизации пациент повторно (два раза) сдает кал на яйца глистов. При их обнаружении он заново проходит антигельминтную терапию.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный. Тем не менее, стоит помнить, что иммунитет нестойкий и при несоблюдении профилактических мероприятий возможно повторное заражение гельминтозом, особенно если пациент проживает в районах с неблагополучной эпидемиологической ситуацией.