Дисгормональные заболевания молочных желез

Хабибулина Ильмара Айдаровна
Хабибулина Ильмара Айдаровна Онколог-маммолог,

Дисгормональные заболевания молочных желез - что это?

Дисгормональные заболевания молочных желез – группа патологий, развивающихся вследствие дисбаланса гормонального фона. Под влиянием его сдвига происходит нарушение процессов эволюции и инволюции в молочных железах. Как следствие – начинается патологическая пролиферация эпителия на фоне коллагеноза и гиалиноза стромы, а также формирование кист.

Что происходит в молочных железах при дисгормональных патологиях?

В молочных железах начинают разрастаться внутридольковые протоки, железистые пузырьки и соединительная ткань. Все это приводит к тому, что одни протоки расширяются и образуют кистозные полости, другие – сужаются и деформируются. В некоторых кистах появляются внутридольковые папилломы. Они часто кровоточат, появляются кровянистые выделения из сосков.

Причины развития заболеваний

Дисгормональные заболевания молочных железДисгормональные патологии могут быть вызваны изменением соотношения различных гормонов (например, эстрогенов и прогестерона или фолликулина и гормона желтого тела), однако есть ряд общих факторов, способных спровоцировать болезнь:

  • эндокринные патологии;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • гинекологические заболевания;
  • отказ от грудного вскармливания или, наоборот, чрезмерно длительный лактационный период;
  • медицинские аборты и непроизвольные выкидыши;
  • стрессы;
  • раннее начало менструации (у девочек младше 12 лет).

Кроме того, негативно на гормональном фоне сказываются отсутствие беременности и родов в анамнезе у женщин фертильного возраста.

Основные виды и симптомы дисгормональных патологий

  • Мастопатия (фиброаденоматоз, болезнь Реклю). Гиперплазия железистой ткани. Характеризуется уплотнением в груди и болью, нередко связанной с менструальным циклом. 
  • Галакторея. Основным симптомом является выделение грудного молока вне периода физиологической лактации.
  • Галактоцеле. Имеет вид молочной кисты, возникающей на фоне грудного вскармливания у женщин, которые перенесли острый мастит. На начальных стадиях течение патологии бессимптомное. По мере прогрессирования киста может определяться накануне месячных, когда она увеличивается в размере при цикличном изменении гормонального фона. При вскармливании становятся заметными трудности ребенка при сосании. Нередко он недоедает, несмотря на то, что молока в груди достаточно.
  • Мастодиния (масталгия, болезнь Купера). Характеризуется болями в молочных железах перед менструацией.
  • Гинекомастия. Увеличение грудных желез у мужчин.
  • Фиброаденома. Доброкачественное новообразование. Безболезненное уплотнение, не спаянное с кожей. Выраженная клиника отсутствует.
  • Интрадуктальная папиллома («кровоточащий сосок», болезнь Минца). Доброкачественная опухоль эпителиального происхождения. Основной симптом – кровянистые выделения из соска.

Диагностика

  • Физикальный осмотрФизикальный осмотр. Маммолог оценивает размер и симметричность молочных желез, пальпирует их, а также исследует состояние регионарных лимфоузлов.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование молочной железы позволяет отличить кисты от солидных новообразований, а также применяется в ходе прицельной биопсии для контроля за процессом забора материала.
  • Маммография. Рентгенологический метод, помогающий выявить инфильтраты в молочной железе и регионарных лимфоузлах.
  • Дуктография (маммография с контрастом). Ее применяют при наличии патологического отделяемого из соска.
  • Термография. Новообразование выделяет больше тепла, чем здоровые ткани, и это видно на термограмме.
  • Исследование выделений из соска. Их отправляют на цитологию и гистологию.
  • Тонкоигольная пункционная биопсия. Забор образца тканей для морфологического исследования. Проводится под контролем УЗИ. 
  • Эксцизионная биопсия. Анализ новообразования, удаленного целиком (в ходе оперативного вмешательства). 
  • Анализ крови на онкомаркеры. Необходим для исключения злокачественного процесса.

Лечение

Лечебная тактика зависит от формы заболевания. Узловые новообразования требуют хирургического вмешательства, а диффузные – консервативного. Цель медикаментозной терапии – нормализовать гормональный фон. Чаще всего врач назначает следующие группы лекарственных средств:

  • гормоны;
  • витамины;
  • адаптогены;
  • препараты йода;
  • седативные средства.

Нередко этот список дополняют фитотерапия и гомеопатия. Схема лечения подбирается индивидуально, с учетом возраста пациентки и сопутствующих заболеваний.