Эклампсия
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Что такое эклампсия?
Эклампсия является поздней и самой тяжелой формой гестоза (нарушения нормального течения периода вынашивания младенца), которая характеризуется критическим повышением кровяного давления, потерей сознания, судорожным синдромом и нарушением функциональной деятельности важных систем женского организма.
Причины развития
Возникновение эклампсии связано с повреждением клеток головного мозга в результате:
- стойкой артериальной гипертензии;
- сужения просвета кровеносных сосудов;
- повышения проницаемости физиологического барьера, разграничивающего кровеносную и нервную системы;
- снижения объема мозгового кровотока;
- электролитного дисбаланса.
Группу риска по позднему гестозу составляют беременные с:
- ожирением;
- пагубными привычками;
- нефропатией;
- заболеваниями пищеварительных органов;
- сахарным диабетом;
- аутоиммунными патологиями;
- многоплодием;
- преэклампсией в предыдущей беременности;
- трофобластической болезнью;
- гломерулонефритом.
Формы эклампсии
Практикующие акушер-гинекологи разделяют данное патологическое состояние по ведущим клиническим проявлениями на следующие формы:
- Мозговую, протекающую с тяжелой гипертензией.
- Почечную, сопровождающуюся анурией (полным прекращением поступления мочи в мочевой пузырь).
- Печеночную, характеризующуюся: нарушением процессов метаболизма, изменением сосудистого эндотелия, аномально низким уровнем содержания в крови белка.
- Коматозную.
Симптомы и первые признаки
Приближающаяся эклампсия характеризуется общей слабостью, тошнотой, повышением кровяного давления, нарастающей отечностью, «размытым» зрением, рвотой. Клиническими проявлениями патологического состояния считается наличие у беременной женщины:
- обморока;
- мелких мышечных сокращений;
- тонических судорог скелетных мышц;
- клонических судорог мышц туловища;
- посинения кожных и слизистых покровов;
- нерегулярного дыхания;
- пены изо рта.
Методы диагностики
Для своевременного диагностирования патологий гестации используются итоговые данные:
- Семейного и личного анамнеза.
- Гинекологического осмотра.
- Ультразвуковой допплеро-метрии маточно-плацентарного кровотока.
- Рентгеноскопии органов грудной клетки – для выявления отека легких.
- Компьютерной и ядерно-магнитной резонансной томографии, позволяющей оценить состояние головного мозга.
- Клинического анализа мочи – для определения количества белка и микроскопии мочевого осадка.
- Гемограммы – для оценивания состояния кроветворной системы.
- Коагулограммы – для определения факторов свертывания крови.
- Анализа на газовый состав крови.
- Биохимического тестирования крови – для измерения концентрации: ионов электролитов, глюкозы, общего белка и его фракций, пищеварительных ферментов, общего и прямого билирубина, тиреоидных гормонов, холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности.
Лечение
Пациенткам с эклампсией обеспечивают полный покой и проводят срочные лечебные мероприятия, позволяющие предупредить повторные приступы и восстановить функционирование жизненно-важных систем организма:
- ИВЛ;
- внутривенно-капельное введение сульфата магния, диуретических средств, растворов глюкозы и Декстрана;
- прием седативных препаратов;
- катетеризацию мочевого пузыря.
Беременные женщины, входящие в группу риска, требуют мониторинга показателей электрокардиографии и электроэнцефалограммы, параметров частоты сердечных сокращений и кровяного давления.