Эктропион шейки матки

Галеев Эдуард Маратович
Галеев Эдуард Маратович Акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук,
Врач ультразвуковой диагностики

Эктропион шейки матки

Эктропион по сути является осложненной формой эктопии шейки матки, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, частично выступает во влагалищную часть. Такое положение называют выворотом слизистой эндоцервикса. Патология может быть врожденной и приобретенной. Прогноз заболевания вполне благоприятный. Однако бессимптомное течение требует регулярных профилактических осмотров у гинеколога.

Причины

Эктропион шейки маткиВрожденная форма патологии является следствием нарушений гормонального фона. Приобретенный эктропион называют посттравматичным, поскольку он развивается в результате повреждений слизистой шейки матки. Чаще всего это происходит во время родов, когда мягкие ткани не ушиты вообще или ушиты неправильно. Разрыв постепенно заживает, происходит рубцевание мышечных волокон, сопровождающееся нарушениями микроциркуляции, иннервации и трофики. 

Симптомы

Заболевание протекает бессимптомно. Нередко его выявляют на профосмотре у гинеколога. Клиническая картина проявляется только в случае развития осложнений. При воспалении, дистрофии или атрофии слизистой пациентку могут начать беспокоить чрезмерные выделения молочного цвета (бели), боли в пояснице и внизу живота, проблемы с менструальным циклом и кровянистые выделения после полового контакта.

Основные методы диагностики

  • Гинекологический осмотр. Визуально исследуют шейку матки, определяют ее форму, величину и положение. Оценивают состояние слизистой и характер выделений. Выявляют патологические процессы (эрозии, дисплазии).
  • Расширенная кольпоскопия. Осмотр шейки матки после выполнения предварительной обработки водным раствором Люголя и 3% уксусной кислотой. После этого врач изучает ее с помощью кольпоскопа, выявляя зоны трансформации.
  • Прицельная биопсия ткани для гистологии. Проводят при обнаружении в ходе расширенной кольпоскопии патологических очагов на шейке матки. Цитологическое исследование
  • Цитологическое исследование мазков-отпечатков (мазок на онкоцитологию, мазок по Папаниколау). Их берут с поверхности эктропиона для исключения злокачественного перерождения клеток эпителия.
  • Бактериоскопия. Мазок с шейки матки берут для оценки микрофлоры и выявления патогенных микроорганизмов.
  • Бактериологическое исследование. Проводят при наличии воспалительной реакции. Бакпосев необходим для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
  • ПЦР-диагностика. Выполняют при подозрении на инфекцию, в том числе и передающуюся половым путем.
  • Гормональный статус. Это определение количества половых гормонов в крови. Проводят при врожденном эктропионе. 

Методы лечения

Лечение заключается в удалении или разрушении эктропиона. Параллельно с этим проводят устранение воспалительного процесса и коррекцию влагалищной микрофлоры. Выбор метода зависит от возраста женщины и состояния ее репродуктивной системы. Чаще всего прибегают к оперативным мерам:

  • диатермокоагуляции;
  • лазерной вапоризации;
  • криодеструкции;
  • радиоволновой конизации.

В качестве медикаментозной терапии гинеколог при необходимости назначает антибиотики, гормоны, иммуномодуляторы и противовирусные препараты.

При выраженной деформации шейки матки прибегают к реконструктивно-пластической операции.