Эритромелалгия

Зарубина Татьяна Евгеньевна
Зарубина Татьяна Евгеньевна Невролог,
Мануальный терапевт, Рефлексотерапевт

Как распознать эритромелилгию?

Эритромелалгия относится к группе ангиотрофоневрозов – расстройств периферического кровообращения, связанных с нарушением иннервации кровеносных сосудов. Заболевание диагностируют преимущественно у людей 30-50 лет. Дети практически не болеют.

Причины

Эритром​елалгияЭтиология и патогенез заболевания до конца не изучены. Однако установлено, что его вызывает расстройство вегетативной нервной системы, которая отвечает за тонус сосудов. При эритромелалгии происходит их патологическое расширение, что способствует большему приливу крови, а также повышение проницаемости сосудистых стенок. Таким образом, появляются гиперемия и отечность. 

Эритромелалгия может быть первичной, когда она выступает в качестве самостоятельной патологии, а также вторичной, развивающейся при поражении спинного мозга, заболеваниях крови, алкоголизме, некоторых эндокринных нарушениях, проблемах метаболизма и вибрационной болезни.

Симптомы

Заболевание протекает в виде приступов (атак). Пациент ощущает жгучую боль. Параллельно с нею краснеет кожа и развивается локальный отек. Излюбленные места поражения при патологии – стопы, реже кисти рук, ушные раковины и нос.

Приступ может быть спровоцирован перегревом конечности (например, под одеялом), ее неестественным положением или сдавливанием (чаще всего при ношении тесной обуви). Ее кожа краснеет, отекает и становится горячей на ощупь. Боль бывает настолько сильной, что пациент не в состоянии двигать пораженной ногой или рукой.

Заболевание хроническое, постепенно прогрессирует. В результате площадь поражения увеличивается, захватывая здоровые участки. Приступы учащаются, причем количество атак существенно увеличивается в летнее время.

В межприступный период видны трофические изменения кожи. Она становится сухой, приобретает синюшный оттенок. Нередко на ней формируются язвы. Больного беспокоят парестезии и отечность, которая приобретает постоянный характер.

Диагностика

Благодаря клинической картине невролог без труда ставит правильный диагноз. Однако в том случае, если патология является вторичной (на это указывает одностороннее поражение), требуется установить причинный фактор. 

С этой целью врач назначает следующие методы аппаратного обследования:

  • Термография. Оценивают интенсивность микроциркуляции и определяют границы трофических нарушений.
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей. Исследуют строение сосудистой сетки и оценивают характер кровотока.
  • Витальная капилляроскопия. Неинвазивное изучение капилляров с помощью капилляроскопа. Благодаря ему можно определить плотность кровеносной сетки, форму сосудов и некоторые другие показатели. Метод позволяет выявить микроциркуляторные нарушения.
  • МРТ поясничного отдела позвоночника. Визуализируют спинной мозг, его оболочки, спинномозговой канал и смежные структуры.
  • Рентгенография стопы. Исследуют состояние костей и суставов.
  • УЗИ периферических нервов. Метод позволяет визуализировать нервы верхних и нижних конечностей. Применяется для оценки внутренней структуры и толщины нервного волокна. Помогает выявить аномалии строения и воспалительные процессы.
  • Электронейромиография. Исследование нервно-мышечного аппарата, благодаря которому можно судить о состоянии периферической нервной системы, качестве передачи импульсов и степени возбудимости мышц.
  • КТ и МРТ стопы. Проводят по показаниям.

Анализ кровиИз лабораторных анализов информативными являются:

  • Общий анализ крови. В нем будут воспалительные изменения – повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • Биохимический анализ крови. Определяют уровень сахара, мочевой кислоты и наличие ревматоидного фактора.
  • Анализ крови на гормоны. Врача будет интересовать уровень кортизола, а также показатели гормонов щитовидной железы.

Если обнаружены проблемы с эндокринной системой, требуется консультация эндокринолога. При заболеваниях сосудов пациента направляют к сосудистому хирургу или флебологу.

Лечение

Терапия заболевания комплексная. Это сочетание медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур. Пациенту назначают:

  • вазоконстрикторы – сужают сосуды;
  • антигистаминные – снимают отек;
  • нестероидные противовоспалительные средства – купируют болевой синдром;
  • препараты, укрепляющие сосудистую стенку.

В особо тяжелых случаях проводят новокаиновые блокады. В межприступный период назначают сеансы рефлексотерапии, курс физиотерапевтических процедур (в частности, дарсонвализацию и грязелечение), а также рекомендуют санаторно-курортных отдых.

Если болевой синдром купируется очень плохо, а патология быстро прогрессирует, прибегают к хирургическому лечению. Пациенту проводят симпатэктомию – удаление узлов симпатической нервной системы, ответственных за иннервацию пораженного участка.