Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Карась Роман Сергеевич
Карась Роман Сергеевич Гастроэнтеролог, Кандидат медицинских наук,

От чего проявляются эрозии?

Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки – поверхностные дефекты слизистой, которые не затрагивают мышечный слой и заживают без образования рубца и деформации стенок. При адекватной терапии они довольно быстро исчезают, в противном случае возможно углубление патологического процесса, развитие язв и появление кровотечений.

Этиология

Эрозии желудкаПричины формирования эрозий на слизистой до конца неясны. Однако установлено, что определенную роль при их развитии играют:

  • токсические вещества, в том числе и алкоголь;
  • лекарственные препараты, особенно нестероидные противовоспалительные средства и гормоны;
  • желчные кислоты при их забросе из двенадцатиперстной кишки в желудок на фоне дуоденогастрального рефлюкса;
  • частое употребление чрезмерно острых и пряных блюд, которые раздражают слизистую;
  • присутствие бактерий Helicobacter pylori.

Кроме того, существует гипотеза, что некоторые эрозии имеют психогенное происхождение. Такое предположение выдвинули ученые после анализа клинических случаев кровоточивости слизистой при соматических патологиях нейрогенного генеза и неврозах.

Симптомы

Если дефекты слизистой единичны, клиническая картина отсутствует. Множественные эрозии проявляются болью в эпигастрии, вздутием живота, снижением аппетита, тошнотой, реже – рвотой с кровью или «кофейной гущей». При выраженных кровотечениях возможно появления черного стула – «мелены». Как следствие – слабость и хроническая постгеморрагическая анемия.

Диагностика

Основу диагностики составляет эзофагогастродуоденоскопия. Благодаря ей врач визуально может увидеть дефекты на слизистой оболочке пищеварительного тракта. ЭзофагогастродуоденоскопияНередко во время процедуры он выполняет биопсию и берет с подозрительных участков образец ткани, который впоследствии отправляет на цитологическое и гистологическое исследование.

Дополнительно, в рамках дифференциальной диагностики, может быть проведена рентгенография с контрастированием. Она помогает выявить патологические процессы, сопровождающиеся инфильтрацией ткани, а также различные новообразования.

Лабораторные тесты при эрозиях являются вспомогательными методами диагностики. Так, клинический анализ крови нередко показывает признаки хронической железодефицитной анемии (снижение количества эритроцитов и падение уровня гемоглобина), а анализ кала на скрытую кровь подтверждает подозрения о желудочно-кишечном кровотечении.

Лечение

Прежде всего, необходимо установить причину патологии и устранить ее. В обязательном порядке пациенту назначают диету. Лечение патологии только комплексное. Его цели – достижение ремиссии и предупреждение развития желудочно-кишечных кровотечений. 

При тяжелом течении патологии больного госпитализируют в хирургическое отделение. При геморрагическом синдроме назначают парентеральное введение кровеостанавливающих препаратов, а в случае необходимости проводят переливание крови.