Этмоидит (Этмоидальный синусит)
Что такое этмоидит?
Этмоидальный синусит, или этмоидит – воспаление слизистой оболочки решетчатого лабиринта – околоносовой (придаточной) пазухи носа. Чаще всего он является вторичным и протекает на фоне других синуситов – гайморита или фронтита. В качестве самостоятельного заболевания встречается редко. В силу особенностей анатомического строения считается наиболее опасным синуситом и может привести к внутриглазным и внутричерепным осложнениям.
Причины
Основная причина – микроорганизмы различной этиологии. Обычно этмоидит является осложнением ОРВИ и бактериальных инфекций верхних отделов дыхательной системы. Провоцирующими факторами приятно считать:
- частое высмаркивание, при котором каждый раз повышается давление в носовой полости и инфицированная слизь может проталкиваться в придаточные пазухи;
- врожденные анатомические особенности строения решетчатого лабиринта и полости носа (например, искривленная перегородка, узкий носовой клапан);
- ослабленная иммунная система, что спровоцировано длительной антибиотикотерапией, эндокринопатиями, а также состояниями врожденного и приобретенного иммунодефицита;
- хронические патологии ЛОР-органов, особенно вялотекущие и часто рецидивирующие процессы;
- травмы лица, которые ведут к ухудшению дренажа околоносовых пазух и созданию благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры.
При попадании микроорганизмов на слизистую начинается воспалительная реакция, и развивается отек слизистой. Это приводит к нарушению вентиляции в придаточных пазухах и застою секрета, создавая благоприятные условия для дальнейшего прогрессирования патологии.
Симптомы
Так как этмоидит в большинстве случаев является осложнением другой патологии, его первые признаки часто остаются незамеченными на фоне основной клинической картины. Но по мере прогрессирования пациент начинает жаловаться на сильную головную боль с преимущественной локализацией к области переносицы или глаз. Она всегда усиливается при наклонах головы. В остальном клиническая картина малоспецифична: ухудшение обоняния, затрудненное носовое дыхание и выделения из носа.
У пациента страдает общее состояние. Развивается синдром системной интоксикации. Повышается температура тела до 380С, появляются слабость, бессонница, раздражительность, ухудшается аппетит.
Диагностика
Диагноз ставят на основании анамнеза, физикального осмотра, лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики.
- Передняя риноскопия. Осмотр с помощью зеркал или эндоскопа. Видны отек и гиперемия слизистой, а также патологические выделения.
- Общий анализ крови. Присутствуют неспецифические признаки воспаления – лейкоцитоз, повышенная СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
- Рентгенография придаточных пазух. На снимке видно затемнение просвета ячеек лабиринта, снижение пневматизации, неровность и утолщение костных стенок.
- Компьютерная томография синусов. Проводят при подозрении на орбитальные или внутричерепные осложнения, а также для дифференциальной диагностики. Иногда сочетают с МРТ.
- Бактериологическое исследование. В качестве материала берут отделяемое из носа или содержимое пазухи. В первом случае достаточно взять мазок из носа, во втором придется провести пункцию.
Рентген является базовым методом диагностики, а бакпосев помогает подобрать антибиотик, исходя из чувствительности к нему патогенной микрофлоры.
Лечение
Терапию проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима только при тяжелом течении патологии. Врач назначает антибиотики, исходя из данных бакпосева. Кроме того, проводят симптоматическое лечение. В него входят сосудосуживающие капли, нестероидные противовоспалительные средства, поливитамины и иммуномодуляторы.
После купирования острой фазы для ускорения процесса регенерации слизистой пациенту назначают физиотерапевтические процедуры.
Хирургическое лечение показано только при хронических этмоидитах. Оно заключается в раскрытии ячеек решетчатой кости, дренировании полости и ее промывании. При необходимости параллельно выполняют полипотомию и септопластику.