Гастроэзофагеальный рефлюкс

Карась Роман Сергеевич
Карась Роман Сергеевич Гастроэнтеролог, Кандидат медицинских наук,

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс является симптомо-комплексом, который развивается в результате обратного движения содержимого желудка и 12-типерстной кишки в пищевод. Данная патология влечет за собой морфологические изменения стенок нижнего отдела пищеварительного тракта. 

Причины развития

Регулярный рефлюкс возникает вследствие:

  • Гастроэзофагеальный рефлюксповышения внутрибрюшного давления при ожирении, асците, метеоризме, беременности;
  • диафрагмальной грыжи, при которой уменьшается давление на нижний отдел пищевода;
  • снижения тонуса кардиального сфинктера, разделяющего желудок и пищевод – это явление может быть спровоцировано курением, пристрастием к спиртным и кофеин-содержащим напиткам, приемом медикаментозных средств;
  • поедания пищи в спешке, что приводит к подъему внутрижелудочного давления при заглатывании большого количества воздуха;
  • язвенной болезни 12-типерстной кишки;
  • злоупотреблении острыми и жареными блюдами, сладкими газированными напитками и пищей с преобладанием животных жиров.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления гастроэзофагеального рефлюкса характеризуются наличием:

  • кислой отрыжки;
  • изжоги;
  • тошноты;
  • позывов к рвоте;
  • острых болезненных ощущений в горле;
  • дискомфорта в области эпигастрия;
  • обильного слюноотделения;
  • загрудинных болей, иррадиирущих в шею, плечо и ключицу.

Методы диагностики

Для постановки дифференцированного диагноза используются результаты комплексного обследования пациента, включающего:

  1. ГемограммаТщательный осмотр.
  2. Ингибиторный тест. 
  3. Суточный внутри-пищевой рН-мониторинг.
  4. Фиброэзофагогастродуоденоскопию.
  5. Хромо-эндоскопию пищевода. 
  6. Электрокардиографию.
  7. УЗИ сердца и брюшных органов.
  8. Рентгеноскопию органов грудной клетки, пищевода и желудка. 
  9. Дыхательный тест на хеликобактер.
  10. Гемограмму – для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и их процентного соотношения.
  11. Анализ каловых масс на скрытую кровь – для выявления желудочного кровотечения.
  12. Биохимическое исследование крови на печеные пробы. 
  13. Серологический скрининг – для обнаружения специфических иммуноглобулинов, действующих против чужеродных антигенов.
  14. Молекулярно-биологический анализ – для выявления фрагментов генетического материала болезнетворной бактерии Helicobacter pylori, которая считается «виновницей» развития в пищеварительном тракте наиболее распространенных патологических процессов.

Лечение

Пациентам с гастроэзофагеальным рефлюксом назначают лечебные мероприятия, которые позволяют быстро устранить клиническую симптоматику недуга и предотвратить его осложнения – необходимо принимать:

  • нитраты;
  • анти-секреторные средства;
  • антагонисты кальция;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Выбор медикаментозного препарата и его дозировки осуществляется квалифицированным специалистом индивидуально для каждого пациента.