Гепатомегалия

Как распознать гепатомегалию?

Гепатомегалия – это синдром, характеризующийся увеличением, уплотнением и дистрофией печени. Это не самостоятельное заболеванием, а следствие тяжелого течения других патологий. 

Причины развития

Наиболее часто к гепатомегалии приводят различные заболевания сосудистого русла печени, а также поражения печеночной и воротной артерий. Пусковым механизмом неопластических процессов может быть метастатическое поражение органа в результате развития онкологического заболевания.  

К другим распространённым причинам возникновения гепатомегалии относятся:

• тромбоз;
• вирусный гепатит;
• неспецифический холангит;
• инфекционный мононуклеоз;
• гемангиома печени (единичная или множественная);
• амилоидоз;
• сахарный диабет;
• стеатогепатит;
• аденома и амебный абсцесс печени;
• синдром Бадда-Киари;
• гнойный тромбофлебит.

Увеличение органа также может быть вызвано его механическим повреждением, злоупотреблением вредными веществами и алкоголем, эндокринопатией во время беременности и жировым гепатозом.

Симптоматика

Поскольку гепатомегалия является вторичным заболеванием, то ее признаки будут протекать на фоне ярко выраженной симптоматики основной патологии, что может несколько затруднять диагностику. При этом умеренное увеличение печени в процессе лечения пищевых отравлений и некоторых вирусных инфекций может совершенно никак не проявляться. 

В остальных же случаях характерной клинической картиной гепатомегалии являются:

• болезненные ощущения в правом подреберье;
• землистый оттенок кожи;
• метеоризм;
• расстройства стула;
• тошнота и рвота;
• зловонный запах изо рта;
• симптомы общей интоксикации организма;
• зуд кожных покровов, сыпь;
• желтушность склер.

При травматическом повреждении клеток печени возможно наступление геморрагического шока в результате обширной кровопотери. При правожелудочковой недостаточности и других острых заболеваниях сердца может наблюдаться быстрый темп увеличения печени с нарастанием характерной боли, тахикардия и падение артериального давления до критических показателей.

Методы диагностики

Увеличенная печень легко определяется при пальпации и с помощью перкуссии. Пациент направляется на ультразвуковое исследование органа, берется анализ крови, проводится допплерография сосудистого русла. 

При обнаружении циркулирующих агрессивных антител в крови речь идет об аутоимунной природе гепатомегалии. Повышенное количество АЛТ может указывать на вирусный гепатит, а высокие показатели гамма-глобулинов на фоне пониженного альбумина, протромбина и активной щелочной фосфатазы – на цирротическую этиологию заболевания. В случае подозрения на опухолевые процессы проводится пункционная биопсия.

Лечение

Тактика лечения разрабатывается врачами на основании полученных данных диагностических исследований, основной целью терапии является устранение первичной патологии, следствием которой стала гепатомегалия. 

Больному могут назначаться:

• гепатопротекторы;
• противовирусные препараты;
• интерфероны;
• иммуномодуляторы;
• антикоагулянтная терапия;
• преднизолон, колхицин;
• лекарства, регулирующие уровень АД;
• средства для лечения сердечной недостаточности;
• антибиотики.

В случае обнаружения абсцесса проводится его вскрытие, санация и дренирование. При паразитарных болезнях назначаются антигельминтные препараты, доброкачественные и злокачественные опухоли подлежат хирургическому лечению, при остром тромбозе осуществляют трансплантацию печени.