Гиперкинезы (дискинезии)

Что такое дискинезия мозга?

Гиперкинезы (дискинезии) – патологические непроизвольные движения, возникающие внезапно и связанные с ошибочной командой определенной системы головного мозга. Сокращаться может как одна мышца, так и целая группа.

Причины

Этиология гиперкинезов связана с органическим и функциональным поражением различных структур нервной системы - подкорковые двигательные центры, кора головного мозга или его стволовая часть. Чаше всего страдает экстрапирамидная система, реже – периферическая.

Дискинезии возникают преимущественно на фоне других заболеваний и патологических состояний, среди которых:

• болезни инфекционного генеза (энцефалиты, ревматизм);
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• черепно-мозговая травма;
• интоксикация;
• психические нарушения, особенно диссоциативные расстройства

В некоторых случаях причиной становится прием нейролептиков, которые обладают побочными явлениями в виде гиперкинезов.

Симптомы

Различают много клинических форм дискинезий:

• тремор (дрожание) – ритмичные движения, возникающие в результате попеременных сокращений мышц-антагонистов;
• тики – мелкие аритмичные сокращения одной мышцы;
• хорея – аритмичные порывистые непроизвольные движения, отличающиеся большой амплитудой;
• миоклонии – беспорядочные сокращения пучков мышечных волокон, чаще всего целой группы, такой гиперкинез проявляется резким непроизвольным движением всего тела;
• блефароспазм – неожиданный спазм круговой мышцы, вызывающий закрытие глаза;
• писчий спазм – сокращение мышц кисти, вызванное письмом;
• торсионная дистония – генерализованные дискинезии, характеризующиеся скрученными позами тела;
• атетоз – червеобразные медленные сокращения мышц в результате асинхронного гипертонуса;
• лицевой геми- или параспазм – спазм лицевой группы мышц;
• акатизия – двигательное беспокойство, пациенты просто не могут сидеть спокойно, им необходимо совершать движения.

Специфические проявления гиперкинезов всегда накладываются на клиническую картину основного заболевания. 

Диагностика

Дискинезии нетрудно распознать по характерной клинике и оценке неврологического статуса. Но цель диагностики – подтвердить или опровергнуть вторичность патологического процесса. 

Для этого пациент проходит дополнительное обследование:

• электроэнцефалография – исследование биоэлектрической активности головного мозга, позволяющее диагностировать эпилепсию;
• электронейромиография – необходима для дифференциации дискинезий от нарушений нейромышечной проводимости и других патологий мышц;
• МРТ, КТ, МСКТ головного мозга – позволяют визуализировать патологический очаг, ставший причиной гиперкинеза, например, участки ишемии, новообразование, гематомы, воспаление;
• МРТ или УЗДГ сосудов головного мозга – назначают при подозрении на сосудистое происхождение патологии;
• биохимический анализ крови – помогает выявить дискинезии, спровоцированные нарушениями в обмене веществ или интоксикацией.

При подозрении на наследственную этиологию гиперкинезов пациентов направляют на консультацию к генетику.

Лечение

Терапия дискинезий преимущественно консервативная. Ее проводят одновременно с лечением основной патологии. Врач может назначить холинолитики, нейролептики, вальпроаты, бензодиазепины и препараты ДОФА. Помимо лекарств пациенту рекомендуют физиотерапевтические процедуры, ЛФК и рефлексотерапию.

Хирургическое лечение проводят в случае отсутствия эффекта от длительной консервативной терапии.