Иммунные гемолитические анемии

Самарина Анастасия Витальевна
Самарина Анастасия Витальевна Аллерголог-иммунолог,

Как выявить иммунные гемолитические анемии?


Иммунные гемолитические анемии представляют собой группу патологических процессов, которые протекают в кроветворной системе и характеризуются гемолизом – преждевременной гибелью красных телец крови. Это явление происходит в результате образования в организме человека аутоиммунных антител, действующих против ядерно-заряженных эритроцитов, которые содержат большое количество не гемоглобинового железа – эритрокариоцитов. Массовое разрушение клеток крови провоцирует возникновение желтушного и анемического синдромов, свидетельствующих о нарушении функциональной деятельности печени, дыхательных органов, почек и физиологической системы, которая обеспечивает непрерывную циркуляцию крови по организму.


Причины иммунных гемолитических анемий


Иммунные гемолитические анемии
Возникновение данных патологий может быть вызвано:
  • влиянием неблагоприятных факторов внешней среды;
  • иммунодефицитом;
  • хроническим лимфо-лейкозом;
  • антифосфолипидным синдромом;
  • лимфо-пролиферативными заболеваниями;
  • переливанием несовместимой донорской крови;
  • инфекционными процессами – микоплазменной пневмонией, мононуклеозом;
  • бесконтрольным приемом анальгетиков, противотуберкулезных и антиаритмических препаратов, антибактериальных средств тетрациклинового, пенициллинового или цефалоспоринового ряда;
  • несовместимостью группы крови либо резус-фактора плода и матери.


Симптомы и первые признаки


Начало аутоиммунного процесса острое – у пациента наблюдается:
  • высокая температура;
  • озноб;
  • головокружение;
  • болевые ощущения в поясничной области и эпигастрии;
  • бледность, а затем желтушность кожных покровов;
  • гепатоспленомегалия;
  • потемнение мочи.
Прогрессирование заболевания приводит к нарушению периферического кровообращения, которое проявляется отечностью и посинением кожи ушных раковин, кистей и стоп.


Методы диагностики


Для постановки грамотного диагноза и клинического разграничения заболеваний кроветворной системы используют результаты сбора анамнеза и комплексного обследования пациента, включающего:

1. Физикальный осмотр.
2. Консультации узкопрофильных специалистов
– гематолога, инфекциониста, аллерголога, ревматолога, иммунолога.
3. Ультрасонографию почек и брюшных органов.
Анализ крови
4. Лабораторные исследования:
  • общий анализ крови – для определения уровня гемоглобина, цветового показателя, скорости оседания эритроцитов, численности красных и белых телец;
  • общеклинический анализ мочи – для выявления наличия протеин-, гемоглобин- и уробилинурии;
  • биохимический анализ крови – для определения активности печеночных трансаминаз и количества креатинина, общего белка, мочевины, глюкозы;
  • иммунологический скрининг – прямой антиглобулиновый тест и специализированную пробу Кумбса, позволяющие обнаружить наличие аутоиммунных антител;
  • молекулярно-биологический анализ – для обнаружения фрагментов генома возбудителей инфекции.


Лечение


При иммунных гемолитических анемиях лечебные мероприятия включают использование кортикостероидов, иммуносупрессоров, плазмафереза (очищения крови от токсичных веществ), иммуноглобулина. Отсутствие эффективности консервативных методов является показанием для проведения хирургической операции по удалению селезенки.