Ишемическая болезнь сердца

Жуланова Ольга Викторовна
Жуланова Ольга Викторовна Кардиолог,

Как определить ишемическую болезнь сердца?


Ишемическая болезнь сердца является функциональным органическим поражением сердечной мышцы, которое вызвано ее недостаточным кровоснабжением. ИБС характеризуется развитием острых и хронических состояний, считающихся самой распространенной причиной высокой смертности среди трудоспособного населения.


Виды ИБС


Ишемическая болезнь сердца
На основании рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения практикующие кардиологи классифицируют данный недуг по следующим принципам:

1. Острое состояние, при котором у пациента нарушено проведение электрического импульса в миокард – внезапная остановка сердца. Может закончиться успешной реанимацией либо смертельным исходом.
2. Приступ стенокардии:
  • при нагрузке;
  • возникающий впервые (нестабильный) – результат перенесенного инфаркта или оперативного вмешательства;
  • стабильный;
  • спонтанный.
3. Временное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы – без-болевая ишемия.
4. Гибель участка миокарда, вызванная острым недостатком кровоснабжения – инфаркт:
  • мелкоочаговый;
  • трансмуральный.
5. Частичное замещение кардиомиоцитов клетками соединительной ткани – постинфарктный кардиосклероз.
6. Нарушение проведения сердечного импульса.
7. Декомпенсированное нарушение функции миокарда.


Причины ишемической болезни сердца


Боль в грудиВ большинство случаях ишемическая болезнь сердца возникает при:
  • атеросклерозе коронарных артерий;
  • гиперлипидемии;
  • кислородном голодании;
  • гиподинамии;
  • нарушении углеводного обмена;
  • генетической предрасположенности;
  • пагубных пристрастиях;
  • избыточной массе тела;
  • артериальной гипертензии;
  • тромбоэмболии венечных артерий;
  • кардиоспазме.


Симптомы ишемической болезни сердца

Данное заболевание характеризуется волнообразным течением – чередованием нормального самочувствия с периодами обострения патологического процесса. Приблизительно 1/3 больных отмечают отсутствие клинических проявлений. 

Прогрессирование ИБС развивается медленно, наблюдается наличие:
  • болезненных ощущений за грудиной, связанных с физическим или эмоциональным напряжением;
  • болей в спине, верхней конечности и нижней челюсти;
  • одышки;
  • тахикардии;
  • аритмии;
  • общей слабости;
  • тошноты;
  • чрезмерного пото-выделения;
  • головокружения;
  • бледно-сероватого оттенка кожных покровов;
  • частых обмороков.


Методы диагностики


Для постановки точного диагноза используют результаты:

1Анализ кровиРегистрации электрической активности сердечной мышцы – электрокардиограммы.
2. Ультрасонографии сердца – для визуализации состояния его клапанов и полостей, оценивания сократительной способности сердечной мышцы и выявления акустических шумов.
3. Стресс-эхокардиографии – ультразвуковой диагностики после дозированной физической нагрузки, позволяющей зарегистрировать ишемию.
4. Функциональных тестов.
5. Мониторирования ЭКГ по Холтеру.

6. Биохимического исследования крови – для выявления повышенной концентрации холестерина, триглицеридов, атерогенных и антиатерогенных липопротеидов, а также специфических энзимов, которые высвобождаются в кровяное русло в результате разрушения кардиомиоцитов:
7. Чреспищеводной электрокардиографии – для детального изучения электрической возбудимости и проводимости сердечной мышцы.
8. Коронарографии – для выявления нарушения проводимости сосудов миокарда. 


Профилактика


Чтобы предупредить развитие ишемии необходимо снизить воздействие неблагоприятных факторов – исключить употребление спиртных напитков, табако-курение, эмоциональные и физические перегрузки, поддерживать оптимальный вес, контролировать кровяное давление, заниматься физкультурой, рационально питаться.