Лимфоцитарный хориоменингит

Лимфоцитарный хориоменингит - что это?

Лимфоцитарный хориоменингит – острое зооантропонозное инфекционное заболевание, при котором происходит поражение центральной нервной системы, в частности мягких оболочек головного мозга. 

Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания – ареновирус. Переносчиками инфекции являются мелкие грызуны, собаки и обезьяны. В окружающую среду вирус выделяется со слюной, мочой и калом, нередко обсеменяя окружающие предметы, в том числе и продукты питания. Есть несколько механизмов заражения – аэрогенный, алиментарный и даже контактный (при наличии повреждений на коже).

Входными воротами для инфекции могут быть микротравмы на коже, слизистая дыхательных путей или пищеварительного тракта. Проникнув в организм, вирус начинает размножаться и накапливаться в лимфоузлах, после чего попадает в кровь и с ее током преодолевает гематоэнцефалический барьер, поражая мягкие мозговые оболочки и сосудистые сплетения мозга. Здесь он провоцирует дистрофические изменения вплоть до некроза.

Симптомы

Инкубационный период составляет – 1-2 недели. В продромальном периоде пациент жалуется на слабость, вялость, чувство разбитости и головные боли. Иногда у него появляется кашель, першение в горле, заложенность носа.

Основная клиническая картина характеризуется высокой температурой, ознобом, миалгиями и артралгиями. Появляются светобоязнь, сильная головная боль, провоцирующая рвоту, судороги и ухудшение зрения. При осмотре пациента врач проверяет менингиальные знаки (ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига) которые при лимфоцитарном хориоменингите будут положительными. Спустя некоторое время температура нормализуется, однако через пару суток клиническая картина лихорадки возвращается.

Наиболее частые осложнения лимфоцитарного хориоменингита – повышение внутричерепного давления, отек тканей головного мозга, поражение сердца (миокардит) и появление вторичных очагов гнойного воспаления.

Диагностика

• Физикальный осмотр. Положительные менингеальные знаки, увеличение печени и селезенки, покраснение зева и сухие хрипы в легких.
• Клинический анализ крови. Признаки воспалительного процесса в организме –увеличение лейкоцитов, высокая СОЭ и сдвиг формулы влево.
• Клинический анализ мочи. Следы белка и появление эритроцитов.
• Исследование ликвора. Снижение уровня глюкозы, лимфоцитарный плеоцитоз (повышенное содержание лимфоцитов в ликворе), положительная проба Панди (высокая концентрация белка в спинномозговой жидкости).
• ПЦР. Верифицирование возбудителя. Для исследования берут мочу, кровь или ликвор.
• Серологические методы (ИФА, РСК). Выявление антител. Проводят дважды с интервалом в две недели. Отмечается нарастание титра более чем в четыре раза.
• Рентген органов грудной клетки. Проводят с целью дифференциальной диагностики.
• ЭЭГ (электроэнцефалография). Выявление признаков внутричерепной гипертензии.
• ЭКГ. Выполняют при подозрении на поражение миокарда.

Лечение

Пациента обязательно госпитализируют в инфекционное отделение. При тяжелом течении заболевания его переводят в палату интенсивной терапии. Больному рекомендован постельный режим, диета и покой. Следует избегать любых раздражителей, особенно резкого шума и яркого света.

Консервативное лечение проводят сразу в нескольких направлениях: 

• этиотропном (противовирусные); 
• патогенетическом (мочегонные, седативные, жаропонижающие, кортикостероиды, противосудорожные, антигипоксанты и растворы для дезинтоксикации);
• симптоматическом (противокашлевые, противорвотные, местные антисептики, системные антибиотики и средства, улучшающие микроциркуляцию крови).

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный. Ослабление неврологических симптомов проходит в течение трех недель. Специфической профилактики нет.