Нарушения спинномозгового кровообращения

Почему происходит нарушение спинномозгового кровообращения?

Нарушения спинномозгового кровообращения представляют собой поражение радикуло-медулярных артерий, образованных ветвями аорты, которые снабжают кровью корешки спинного мозга.. 

Причины развития

Возникновение расстройств кровоснабжения спинного мозга может быть обусловлено:

1. Миело-ишемиями, которые подразделяются на врожденные (аневризма, атрезия аорты, гипоплазия сосудов) и приобретенные (следствие тромбоза, атеросклероза, варикоза, эмболии, флебита, артериита)
2. Сдавлением спинальных сосудов новообразованием, увеличенными лимфоузлами, межпозвонковой грыжей, воспалительным инфильтратом, обломками сломанного позвонка;
3. Ятрогенными факторами – осложнениями хирургического вмешательства на аорте либо позвоночном столбе, мануальной терапией, люмбальной пункцией, локальным введением медикаментозных средств, спинномозговой анестезией.

Классификация

Практикующие специалисты подразделяют данные патологии на следующие виды:

1. Острые, которые возникают внезапно – к ним относят спинальные инсульты:

• геморрагический;
• ишемический.

2. Транзиторные, сопровождающиеся исчезновением всех клинических проявлений в течение суток:

• дроп-атак;
• синкопальный вертебральный синдром;
• нейрогенная перемежающаяся хромота;
• синдром Дежерина.

3. Хронические, характеризующиеся длительным течением и медленным прогрессированием – хроническая миело-ишемия.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления нарушений спинномозгового кровообращения зависят от локализации патологического процесса, при этом пациент предъявляет жалобы на участок спинного мозга, находящийся ниже пораженного сегмента. 

К примеру – при ишемии:

• верхне-шейного отдела невозможно двигать конечностями, патология сопровождается параличом мышц дыхательных органов, нарушением тактильной, температурной и болевой чувствительности;
• верхнего бассейна (шейного спинномозгового утолщения) наблюдается ослабление мышц рук и ног, расстройствами чувствительности, снижением мышечного тонуса верхних конечностей и повышением нижних;
• нижнего бассейна (поясничного утолщения) симптомы характеризуются параличом нижних конечностей, нарушением их чувствительности, пролежнями, недержанием мочи, непроизвольной дефекацией. 

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование нарушений спинномозгового кровообращения основано на результатах:

1. Клинического опроса пациента.
2. Физикального обследования.
3. Магнитно-резонансной и компьютерной томографии позвоночного столба.
4. Спинальной ангиографии.
5. Транс-краниальной магнитной стимуляции.
6. Электро-нейрографии.
7. Электромиографии.
8. Консультаций невропатолога, флеболога, вертебролога.
9. Клинических анализов мочи и крови.
10. Коагулограммы – для определения факторов свертывания крови.
11. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания: глюкозы; холестерина; триглицеридов; липидов высокой и низкой плотности.

Лечение

Пациентов с нарушениями спинномозгового кровообращения госпитализируют в неврологическое отделение, им назначают:

• строгий постельный режим;
• сосудорасширяющие средства;
• антикоагулянты;
• медикаментозные препараты, которые улучшают коллатеральное кровообращение и функциональную деятельность сердечно-сосудистой системы;
• антиоксиданты;
• анти-гипоксанты;
• ноотропы;
• нейро-протекторы.

Возможные осложнения

Расстройства спинномозгового кровообращения являются критическими неотложными состояниями – они могут провоцировать развитие необратимых нарушений функционирования нервной системы и привести к инвалидизации пациента.