Нарушения спинномозгового кровообращения

Зарубина Татьяна Евгеньевна
Зарубина Татьяна Евгеньевна Невролог,
Мануальный терапевт, Рефлексотерапевт

Почему происходит нарушение спинномозгового кровообращения?

Нарушения спинномозгового кровообращения представляют собой экставазальное компрессионное поражение радикуло-медулярных артерий, образованных ветвями аорты, сливающихся с корешками спинного мозга и снабжающих его кровью. 

Причины развития

Возникновение расстройств кровоснабжения спинного мозга может быть обусловлено:

Нарушения спинномозгового кровообращения1. Миело-ишемиями, которые подразделяются на:

  • врожденные – аневризма, атрезия аорты, гипоплазия сосудов;
  • приобретенные – следствие тромбоза, атеросклероза, варикоза, эмболии, флебита, артериита.

2. Сдавлением спинальных сосудов новообразованием, увеличенными лимфоузлами, межпозвонковой грыжей, воспалительным инфильтратом, обломками сломанного позвонка;

3. Ятрогенными факторами – осложнениями хирургического вмешательства на аорте либо позвоночном столбе, мануальной терапией, люмбальной пункцией, локальным введением медикаментозных средств, спинномозговой анестезией.

Классификация

Практикующие специалисты подразделяют данные патологии на следующие виды:

1. Острые, которые возникают внезапно – к ним относят спинальные инсульты:

  • геморрагический;
  • ишемический.

2. Транзиторные, сопровождающиеся исчезновением всех клинических проявлений в течение суток:

  • дроп-атак;
  • синкопальный вертебральный синдром;
  • нейрогенная перемежающаяся хромота;
  • синдром Дежерина.

3. Хронические, характеризующиеся длительным течением и медленным прогрессированием – хроническая миело-ишемия.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления нарушений спинномозгового кровообращения зависят от локализации патологического процесса, при этом пациент предъявляет жалобы на участок спинного мозга, находящийся ниже пораженного сегмента. К примеру – при ишемии:

  • верхне-шейного отдела невозможно двигать конечностями, патология сопровождается параличом мышц дыхательных органов, нарушением тактильной, температурной и болевой чувствительности;
  • верхнего бассейна (шейного спинномозгового утолщения) наблюдается ослабление мышц рук и ног, расстройствами чувствительности, снижением мышечного тонуса верхних конечностей и повышением нижних;
  • нижнего бассейна (поясничного утолщения) симптомы характеризуются параличом нижних конечностей, нарушением их чувствительности, пролежнями, недержанием мочи, непроизвольной дефекацией. 

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование нарушений спинномозгового кровообращения основано на результатах:

  1. Клинических анализов мочиКлинического опроса пациента.
  2. Физикального обследования.
  3. Магнитно-резонансной и компьютерной томографии позвоночного столба.
  4. Спинальной ангиографии.
  5. Транс-краниальной магнитной стимуляции.
  6. Электро-нейрографии.
  7. Электромиографии.
  8. Консультаций невропатолога, флеболога, вертебролога.
  9. Клинических анализов мочи и крови.
  10. Коагулограммы – для определения факторов свертывания крови.
  11. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания: глюкозы; холестерина; триглицеридов; липидов высокой и низкой плотности.

Лечение

Пациентов с нарушениями спинномозгового кровообращения госпитализируют в неврологическое отделение, им назначают:

  • строгий постельный режим;
  • сосудорасширяющие средства;
  • антикоагулянты;
  • медикаментозные препараты, которые улучшают коллатеральное кровообращение и функциональную деятельность сердечно-сосудистой системы;
  • антиоксиданты;
  • анти-гипоксанты;
  • ноотропы;
  • нейро-протекторы.

Возможные осложнения

Расстройства спинномозгового кровообращения являются критическими неотложными состояниями – они могут провоцировать развитие необратимых нарушений функционирования нервной системы и привести к инвалидизации пациента.