Нейрогенный мочевой пузырь

Дзюбо Артём Викторович
Дзюбо Артём Викторович Уролог,

Нарушение функций мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь представляет собой нарушение функциональной деятельности данного органа вследствие врожденного либо приобретенного поражения нервных центров, контролирующих многоуровневые процессы мочеиспускания.

Причины развития

Возникновение дисфункции мочевого пузыря ассоциировано с:

  • Нейрогенный мочевой пузырьврожденными аномалиями позвоночного столба, центральной нервной и мочевыделительной систем;
  • родовой травмой;
  • перенесенными неврологическими заболеваниями;
  • циститом;
  • переломом позвоночника;
  • черепно-мозговой травмой;
  • инсультом;
  • сдавлением спинного мозга;
  • воспалительно-дегенеративными и опухолевыми патологиями нервной системы.

Классификация

Практикующие специалисты разделяют данную патологию по:

  1. Степени тяжести – на: легкую, среднюю, тяжелую.
  2. Характеру нарушения иннервации мочевыводящего органа: гиперрефлекторную, гипорефлекторную.
  3. Этиогенезу: бактериальную, микотическую, вирусную, психологическую.
  4. Клиническому течению: острую, хроническую.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления дисфункции мочевого пузыря зависят от ее характера. При гипер-рефлекторном типе заболевания у пациентов наблюдается:

  • частые мочеиспускания – не менее 10-ти в период бодрствования и самопроизвольные во время сна;
  • режущие болезненные ощущения;
  • общая слабость;
  • головокружения;
  • нарушения остроты зрения.

Гипорефлекторная форма сопровождается отсутствием позывов к опорожнению мочевого пузыря, субфебрилитетом, общим недомоганием, дискомфортом при мочеиспускании, тошнотой.

Методы диагностики

Для дифференциального диагностирования нарушений функционирования мочевого пузыря используют результаты:

  1. Анализ кровиКлинического опроса пациента.
  2. Физикального обследования.
  3. Ультра-сонографии мочевыделительных органов.
  4. Цистоскопии.
  5. Экскреторной урографии.
  6. Микционной уретро-цистографии.
  7. Сфинктеро-метрии.
  8. Цисто-метрии.
  9. Энцефалографии.
  10. Уро-флоуметрии.
  11. Компьютерной и магниторезонансной томографии позвоночника и головного мозга.
  12. Профилометрии.
  13. Консультаций невропатолога, уролога, нефролога, андролога, гинеколога.
  14. Клинических анализов крови и мочи.
  15. Специфических проб мочи по методикам Нечипоренко и Зимницкого.
  16. Биохимического анализа крови, позволяющего измерить уровень мочевины, общего белка и его фракций, глюкозы, креатинина.
  17. Анализа крови на опухолевые маркеры.
  18. Молекулярно-биологического анализа – для обнаружения фрагментов генетического материала возбудителей инфекционного процесса.

Лечение

Пациентам с нейрогенным мочевым пузырем назначают:

  • антибактериальные и нестероидные противовоспалительные препараты;
  • спазмолитики;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • трициклические антидепрессанты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • психотерапию.

Отсутствие эффективности консервативного лечения требует оперативного вмешательства.

Возможные осложнения

Отсутствие рациональных лечебных мероприятий при дисфункции мочевого пузыря приводит к пиелонефриту (воспалению тканей почек), артериальной гипертензии (это патологическое состояние может спровоцировать инсульт и инфаркт), почечной недостаточности (нарушению фильтрационной способности почек) и нефросклерозу.