Паранефрит представляет собой инфекционно-воспалительное поражение фиброзной капсулы почки, которое характеризуется гнойным расплавлением жировой клетчатки, окружающей орган, и формированием в ней полостей с инфильтратом.

Причины развития

Пара-ренальное воспаление может быть вызвано условно-патогенными и болезнетворными микроорганизмами – стафило-, стрепто-, пневмо- и гонококками, протеями, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза и пр. Проникновению в пара-нефральную клетчатку микробов способствуют наличие у пациента:

гнойно-воспалительных заболеваний мочевыделительных органов;
патологии близлежащих тканей;
отдаленных инфекционных очагов.

Классификация

Практикующие специалисты разделяют паранефрит по:

Этиогенезу – на первичный и вторичный.
Локализации воспаления нефрона: эндо-диафрагмальное, переднее, заднее, нижнее, тотальное.
Характеру патологических изменений: гнойный, инфильтративный, рубцово-склерозирующий.
Особенностям клинической симптоматики: острый и хронический.

Симптомы и первые признаки

Острая форма воспаления околопочечной жировой клетчатке характеризуется:

лихорадкой;
общим недомоганием;
ознобом;
чрезмерным пото-выделением;
потерей аппетита;
метеоризмом;
запором.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается интенсивными болевыми ощущениями в животе и поясничной области, пастозностью и покраснением кожных покровов, напряжением мускулатуры в проекции пораженной почки, локальной гипертермией, искривлением позвоночного столба в сторону здоровой почки.

При хронической патологии клиническая картина стертая, пациенты жалуются на субфебрилитет и тупую боль в пояснице.

Методы диагностики

Постановка дифференцированного диагноза основана на результатах:

Анамнеза.
Тщательного осмотра пациента.
Консультаций нефролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, фтизиатра, абдоминального хирурга, инфекциониста, онколога.
Ультра-сонографии почек.
Обзорной уро-граммы.
Нефро-сцинтиграфии.
Компьютерной томографии почек.
Молекулярно-биологического анализа пунктата.
Гемограммы – для выявления специфических маркеров воспалительного процесса: значительного лейкоцитоза; высокой скорости оседания эритроцитов; снижения уровня гемоглобина и численности эритроцитов; сдвига лейкоцитарной формулы влево.
Клинического анализа мочи, позволяющего обнаружить бактери-, лейкоцит-, цилиндр-, альбумин- и гематурию.
Биохимического анализа крови – для измерения уровней содержания мочевины и креатинина.

Лечение

Пациентов с паранефритом госпитализируют в урологическое отделение. Выбор тактики лечебных мероприятий зависит от формы и характера патологического процесса – назначаются:

дезинтоксикационная терапия;
антибактериальные препараты;
поливитамины;
иммуномодуляторы;
физиотерапевтические процедуры;
плазма-ферез;
гемодиализ.

При гнойном процессе необходимо санировать инфекционный очаг – проводят пункционное дренирование или люмбо-томию. Развитие пионефроза требует выполнения нефро-стомии и нефрэктомии.

Прогноз и профилактика

Своевременное диагностирование и рациональное лечение паранефрита позволяет купировать острый воспалительный процесс, избежать оперативного вмешательства и сохранить пораженную почку.

Для предупреждения развития заболевания необходимо санировать очаги хронической инфекции, своевременно лечить урологические и абдоминальные патологии, укреплять иммунитет.

Паранефрит

Кошурин Дмитрий Валерьевич