Перибронхит

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Что такое перибронхит?
Перибронхит представляет собой хронический воспалительный процесс, протекающий в клетчатке бронхиального дерева и характеризующийся поражением его лимфатической и кровеносной систем, разрастанием вдоль бронхов соединительной ткани и появлением в ней рубцов и спаек.
Причины перибронхита
Поражение структур бронхиального дерева может быть вызвано:
- проникновением инфекционных агентов – аэрозольным либо лимфо-генным путем;
- вдыханием токсических веществ;
- тяжелыми инфекциями – гриппом, корью, коклюшем, туберкулезом и пр.;
- застойными явлениями в малом круге кровообращения в результате нарушения функциональной деятельности сердечной мышцы.
Стадии развития перибронхита
Патологический процесс проходит 3 стадии:
- Компенсаторную – внутренние ресурсы человеческого организма компенсируют нарушение дыхательной функции. У пациента наблюдается кашель и одышка при физической нагрузке.
- Суб-компенсаторную – наблюдается нарастание дыхательной недостаточности. У пациента отмечается быстрая утомляемость, расширение грудной клетки, появление одышки даже в покое.
- Де-компенсаторную – степень дыхательной недостаточности высокая, пациент не имеет сил активно двигаться.
Симптомы и первые признаки
Клинические проявления перибронхита становятся заметны при разрастании соединительной ткани – пациенты жалуются на:
- высокую температуру тела;
- резкое ухудшение самочувствия;
- сильный кашель с выделением обильного количества зловонного гнойного секрета;
- кровохарканье;
- снижение аппетита;
- одышку;
- чрезмерное пото-выделение;
- упадок сил;
- изменение формы грудной клетки.
Методы диагностики
Дифференциальное диагностирование перибронхита основывается на результатах комплексного обследования пациента, включающего:
- Сбор эпидемиологического и личного анамнеза.
- Тщательного осмотра.
- Консультаций инфекциониста, пульмонолога, фтизиатра, аллерголога.
- Трахео-бронхо-скопии.
- Аллергологических проб.
- Рентгенографии органов грудной клетки.
- Электрокардиографии.
- Микроскопического исследования мокроты.
- Гемограммы, позволяющей обнаружить специфические маркеры воспалительного процесса – увеличение скорости оседания эритроцитов, численности лейкоцитов и изменение их процентного соотношения.
- Клинического анализа мочи – для оценивания состояния мочевыделительной способности почек.
- Бактериологического посева мокроты – для выявления инфекционных возбудителей и определения их чувствительности к антибактериальным и противо-микотическим средствам.
- Серологического скрининга – для выявления и определения титров иммунных антител.
Лечение
Пациенты с перибронхитом нуждаются в госпитализации в пульмонологическое отделение – им назначают:
- противовоспалительные и антигистаминные средства;
- противокашлевые и муколитические препараты;
- иммуномодуляторы;
- поливитамины;
- фито- и лазеротерапию;
- физиотерапевтические процедуры;
- дыхательную гимнастику.
При бактериальных осложнениях применяют системные и местные антибиотики. Тяжелое течение патологического процесса требует проведения оксигенотерапии.