Плеврит

Ивлева Татьяна Анатольевна
Ивлева Татьяна Анатольевна Терапевт,

Как выявить плеврит?


Плеврит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в висцеральном и париетальном листках серозной оболочки, окружающей легкие – плевры. Практикующие специалисты считают данную патологию осложнением различных пульмонологических, кардиологических и онкологических заболеваний. 


Классификация

Плеврит
Еще в конце XX столетия профессор Н.В. Путов предложил разделять плевриты по:
  1. Происхождению – на инфекционные, неинфекционные, идиопатические.
  2. Наличию и характеру выпота – патологической жидкости, которая выделяется в ткани из кровеносных сосудов при воспалительном процессе: экссудативные, фибринозные.
  3. Течению: острые, подострые, хронические.
  4. Локализации экссудата: диффузные, осумкованные, ограниченные.


Причины плеврита


Воспаление плевры возникает при:
  • бактериальных, грибковых, вирусных или паразитарных инфекциях;
  • травмах грудной клетки;
  • хирургических вмешательствах;
  • злокачественных процессах в легком, молочной железе, яичниках;
  • соединительнотканных патологиях;
  • инфаркте миокарда или легкого;
  • лейкозе;
  • лимфоме;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • геморрагическом диатезе;
  • панкреатите.


Симптомы

Зачастую плеврит сопровождает ряд патологий и его клинические признаки могут преобладать над проявлениями основного заболевания.

При сухом плеврите пациенты жалуются на:
  • колющие боли в грудине, которые усиливаются при движениях, дыхании и кашле;
  • озноб;
  • повышение температуры;
  • общую слабость;
  • чрезмерное потоотделение в ночное время.

Диафрагмальный сухой плеврит характеризуется специфической симптоматикой – болезненными ощущениями в грудине и подреберье, икотой, напряжением брюшных мышц, метеоризмом.

Экссудативный плеврит сопровождается:
  • тупой болью в пораженном легком;
  • мучительным сухим кашлем и нарушением дыхания;
  • шумом трения плевры;
  • тяжестью в боку, одышкой, ознобом;
  • отсутствием аппетита;
  • отечностью лица и шеи;
  • потливостью;
  • тахикардией и снижением кровяного давления.


Методы диагностики

Анализ кровиПостановка грамотного диагноза основана на итоговых данных:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.

3. Консультаций узкопрофильных специалистов – фтизиатра, инфекциониста, гастроэнтеролога, иммунолога, онколога.
4. Инструментального обследования:
  • рентгеноскопии легких;
  • ультрасонографии плевральной полости;
  • торакоскопии.
5. Лабораторных исследований:
  • гемограммы, позволяющей обнаружить повышение скорости оседания эритроцитов и наличие нейтрофильного лейкоцитоза;
  • биохимического анализа крови – для определения уровня фибрина, серомукоидов (сывороточных гликопротеинов), сиаловых кислот;
  • серологического скрининга – для выявления наличия специфических иммуноглобулинов и аутоиммунных антител;
  • цитологического анализа биоптата плевры;
  • бактериологического посева экссудата, полученного при плевральной пункции.


Лечение

При плеврите основные задачи лечебных мероприятий – устранение этиологических причин и облегчение состояния больного. С этой целью используют:
  • антибиотикотерапию;
  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • диуретики;
  • глюкокортикостероиды;
  • сердечно-сосудистые препараты.

После рассасывания экссудата пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. При гнойном плеврите требуется хирургическое вмешательство.