Плеврит

Как выявить плеврит?

Плеврит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в серозной оболочке, окружающей легкие – плевры. Считается, что он является осложнением пульмонологических, кардиологических и онкологических заболеваний.

Классификация

Плевриты разделяют по:

1. Происхождению – на инфекционные, неинфекционные, идиопатические.
2. Наличию и характеру выпота – патологической жидкости, которая выделяется в ткани из кровеносных сосудов при воспалительном процессе: экссудативные, фибринозные.
3. Течению: острые, подострые, хронические.
4. Локализации экссудата: диффузные, осумкованные, ограниченные.

Причины плеврита

Воспаление плевры возникает при:

• бактериальных, грибковых, вирусных или паразитарных инфекциях;
• травмах грудной клетки;
• хирургических вмешательствах;
• злокачественных процессах в легком, молочной железе, яичниках;
• соединительнотканных патологиях;
• инфаркте миокарда или легкого;
• лейкозе;
• лимфоме;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• геморрагическом диатезе;
• панкреатите.

Симптомы

Зачастую плеврит сопровождает ряд патологий и его клинические признаки могут преобладать над проявлениями основного заболевания.

При сухом плеврите пациенты жалуются на:

• колющие боли в грудине, которые усиливаются при движениях, дыхании и кашле;
• озноб;
• повышение температуры;
• общую слабость;
• чрезмерное потоотделение в ночное время.

Диафрагмальный сухой плеврит характеризуется специфической симптоматикой – болезненными ощущениями в грудине и подреберье, икотой, напряжением брюшных мышц, метеоризмом.

Экссудативный плеврит сопровождается:

• тупой болью в пораженном легком;
• мучительным сухим кашлем и нарушением дыхания;
• шумом трения плевры;
• тяжестью в боку, одышкой, ознобом;
• отсутствием аппетита;
• отечностью лица и шеи;
• потливостью;
• тахикардией и снижением кровяного давления.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на итоговых данных:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций узкопрофильных специалистов – фтизиатра, инфекциониста, гастроэнтеролога, иммунолога, онколога.

4. Инструментального обследования:

• рентгеноскопии легких;
• ультрасонографии плевральной полости;
• торакоскопии.

5. Лабораторных исследований:

• гемограммы, позволяющей обнаружить повышение скорости оседания эритроцитов и наличие нейтрофильного лейкоцитоза;
• биохимического анализа крови – для определения уровня фибрина, серомукоидов (сывороточных гликопротеинов), сиаловых кислот;
• серологического скрининга – для выявления наличия специфических иммуноглобулинов и аутоиммунных антител;
• цитологического анализа биоптата плевры;
• бактериологического посева экссудата, полученного при плевральной пункции.

Лечение

При плеврите основные задачи лечебных мероприятий – устранение этиологических причин и облегчение состояния больного. С этой целью используют:

• антибиотикотерапию;
• анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• диуретики;
• глюкокортикостероиды;
• сердечно-сосудистые препараты.

После рассасывания экссудата пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. При гнойном плеврите требуется хирургическое вмешательство.