Как выявить плеврит?

Плеврит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в висцеральном и париетальном листках серозной оболочки, окружающей легкие – плевры. Практикующие специалисты считают данную патологию осложнением различных пульмонологических, кардиологических и онкологических заболеваний.

Классификация

Еще в конце XX столетия профессор Н.В. Путов предложил разделять плевриты по:

Происхождению – на инфекционные, неинфекционные, идиопатические.
Наличию и характеру выпота – патологической жидкости, которая выделяется в ткани из кровеносных сосудов при воспалительном процессе: экссудативные, фибринозные.
Течению: острые, подострые, хронические.
Локализации экссудата: диффузные, осумкованные, ограниченные.

Причины плеврита

Воспаление плевры возникает при:

бактериальных, грибковых, вирусных или паразитарных инфекциях;
травмах грудной клетки;
хирургических вмешательствах;
злокачественных процессах в легком, молочной железе, яичниках;
соединительнотканных патологиях;
инфаркте миокарда или легкого;
лейкозе;
лимфоме;
тромбоэмболии легочной артерии;
геморрагическом диатезе;
панкреатите.

Симптомы

Зачастую плеврит сопровождает ряд патологий и его клинические признаки могут преобладать над проявлениями основного заболевания.

При сухом плеврите пациенты жалуются на:

колющие боли в грудине, которые усиливаются при движениях, дыхании и кашле;
озноб;
повышение температуры;
общую слабость;
чрезмерное потоотделение в ночное время.

Диафрагмальный сухой плеврит характеризуется специфической симптоматикой – болезненными ощущениями в грудине и подреберье, икотой, напряжением брюшных мышц, метеоризмом.

Экссудативный плеврит сопровождается:

тупой болью в пораженном легком;
мучительным сухим кашлем и нарушением дыхания;
шумом трения плевры;
тяжестью в боку, одышкой, ознобом;
отсутствием аппетита;
отечностью лица и шеи;
потливостью;
тахикардией и снижением кровяного давления.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на итоговых данных:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций узкопрофильных специалистов – фтизиатра, инфекциониста, гастроэнтеролога, иммунолога, онколога.
4. Инструментального обследования:

рентгеноскопии легких;
ультрасонографии плевральной полости;
торакоскопии.

5. Лабораторных исследований:

гемограммы, позволяющей обнаружить повышение скорости оседания эритроцитов и наличие нейтрофильного лейкоцитоза;
биохимического анализа крови – для определения уровня фибрина, серомукоидов (сывороточных гликопротеинов), сиаловых кислот;
серологического скрининга – для выявления наличия специфических иммуноглобулинов и аутоиммунных антител;
цитологического анализа биоптата плевры;
бактериологического посева экссудата, полученного при плевральной пункции.

Лечение

При плеврите основные задачи лечебных мероприятий – устранение этиологических причин и облегчение состояния больного. С этой целью используют:

антибиотикотерапию;
анальгетики;
нестероидные противовоспалительные средства;
диуретики;
глюкокортикостероиды;
сердечно-сосудистые препараты.

После рассасывания экссудата пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. При гнойном плеврите требуется хирургическое вмешательство.