Пневмоторакс

Как выявить пневмоторакс?

Пневмоторакс является скоплением воздуха и жидкости в плевральной полости. Патологический процесс провоцирует смещение срединной области грудной клетки, сдавление ее кровеносных сосудов и опущение диафрагмы.

Виды заболевания

Практикующие специалисты классифицируют пневмоторакс по:

1. Этиологии на:

• травматический;
• спонтанный – возникает при самопроизвольном повреждении легкого, различают первичный, вторичный или рецидивирующий;
• искусственный – воздух нагнетают в плевральную полость при диагностических либо лечебных мероприятиях.

2. Распространению патологических изменений: односторонний, ограниченный, тотальный, двусторонний.
3. Наличию осложнений: неосложненный, осложненный.
4. Сообщению плевральной полости с атмосферным воздухом: открытый, клапанный, закрытый.

Причины развития

Возникновение пневмоторакса может быть обусловлено:

• механическим повреждением грудной клетки;
• осложнением инвазивных медицинских манипуляций;
• патологическими процессами в органах грудной полости – вскрытием абсцесса легкого с опорожнением гнойного содержимого в плевральную полость, нарушением целостности стенки пищевода, апоплексией воздушных кист при эмфиземе легких.

Симптомы и первые признаки

Пневмоторакс начинается остро – у больного наблюдаются:

• колющие болезненные ощущения в боку, отдающие в шею, руку, грудину и усиливающиеся при дыхании, движении, кашле;
• одышка;
• сухой кашель;
• цианоз кожных покровов.

Через несколько часов с момента появления первых симптомов одышка и боль ослабевает – появляется только при глубоком вдохе и физическом напряжении. Спустя сутки в плевре развивается воспалительная реакция, висцеральный и париетальный листки отекают, на них оседают пленки фибрина – это способствует затруднению расправления паренхимы легких.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на итоговых данных:

1. Анамнеза.

2. Физикального осмотра, позволяющего выявить характерную клиническую симптоматику пневмоторакса:

• больной занимает вынужденное положение, его кожа бледная и покрыта холодным потом;
• артериальное давление снижено;
• сердечный ритм учащен;
• межреберные промежутки расширены;
• экскурсия грудины на пораженной стороне ограничена.

3. Рентгеноскопии легких – для выявления пристеночных просветлений (зон, лишенных легочного рисунка и четко отделенных от спавшегося легкого), смещения купола диафрагмы и органов средостения.

4. Плевральной пункции.

5. Лабораторных исследований:

• гемограммы;
• биохимического анализа крови;
• серологического скрининга;
• молекулярно-генетического анализа.

Лечение

Пневмоторакс – это неотложное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. До приезда квалифицированных специалистов необходимо успокоить больного, обеспечить доступ кислорода и (по возможности) наложить окклюзионную повязку. После госпитализации в стационар пациенту выполняют пункцию полости плевры и эвакуируют газы.