Пневмоторакс

Ивлева Татьяна Анатольевна
Ивлева Татьяна Анатольевна Терапевт,

Как выявить пневмоторакс?


Пневмоторакс является скоплением воздуха и жидкости в щелевидном пространстве между висцеральными и пристеночными оболочками легкого – плевральной полости. Патологический процесс провоцирует смещение срединной области грудной клетки, сдавление ее кровеносных сосудов, опущение купола мышечно-сухожильной перегородки, отделяющей грудную полость от брюшной – диафрагмы. 


Виды заболевания


Пневмоторакс
Практикующие специалисты классифицируют пневмоторакс по:

1. Этиологии – на:
  • травматический;
  • спонтанный – возникает при самопроизвольном повреждении легкого, различают первичный, вторичный или рецидивирующий;
  • искусственный – воздух нагнетают в плевральную полость при диагностических либо лечебных мероприятиях.
2. Распространению патологических изменений: односторонний, ограниченный, тотальный, двусторонний.
3. Наличию осложнений: неосложненный, осложненный.
4. Сообщению плевральной полости с атмосферным воздухом: открытый, клапанный, закрытый.


Причины развития


Возникновение пневмоторакса может быть обусловлено:
  • механическим повреждением грудной клетки;
  • осложнением инвазивных медицинских манипуляций;
  • патологическими процессами в органах грудной полости – вскрытием абсцесса легкого с опорожнением гнойного содержимого в плевральную полость, нарушением целостности стенки пищевода, апоплексией воздушных кист при эмфиземе легких.


Симптомы и первые признаки


Пневмоторакс начинается остро – у больного наблюдаются:
  • колющие болезненные ощущения в боку, отдающие в шею, руку, грудину и усиливающиеся при дыхании, движении, кашле;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • цианоз кожных покровов.
Через несколько часов с момента появления первых симптомов одышка и боль ослабевает – появляется только при глубоком вдохе и физическом напряжении. Спустя сутки в плевре развивается воспалительная реакция, висцеральный и париетальный листки отекают, на них оседают пленки фибрина – это способствует затруднению расправления паренхимы легких.


Методы диагностики

Анализ кровиПостановка грамотного диагноза основана на итоговых данных:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра, позволяющего выявить характерную клиническую симптоматику пневмоторакса:
  • больной занимает вынужденное положение, его кожа бледная и покрыта холодным потом;
  • артериальное давление снижено;
  • сердечный ритм учащен;
  • межреберные промежутки расширены;
  • экскурсия грудины на пораженной стороне ограничена.

3. Рентгеноскопии легких – для выявления пристеночных просветлений (зон, лишенных легочного рисунка и четко отделенных от спавшегося легкого), смещения купола диафрагмы и органов средостения.
4. Плевральной пункции.
5. Лабораторных исследований:


Лечение


Пневмоторакс – это неотложное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. До приезда квалифицированных специалистов необходимо успокоить больного, обеспечить доступ кислорода и (по возможности) наложить окклюзионную повязку. После госпитализации в стационар пациенту выполняют пункцию полости плевры и эвакуируют газы.