Пролапс митрального клапана

Жуланова Ольга Викторовна
Жуланова Ольга Викторовна Кардиолог,

Патология митрального клапана сердца

Пролапс митрального клапана является наиболее распространенной сердечной патологией, которая характеризуется выпячиванием (пролабированием) створок двустворчатого клапана в полость левого предсердия в систолическую фазу. 

Причины развития

Этиогенез клапанного дефекта окончательно не выяснен. Чаще всего патология возникает у лиц с врожденными генетическими нарушениями и страдающими:

  • Пролапс митрального клапанамиокардитом;
  • вегетативной дистонией;
  • ишемической болезнью сердца;
  • кардио-миопатиями;
  • системной красной волчанкой;
  • кальцинозом митрального кольца;
  • гипертиреозом.

Классификация пролапса митрального клапана

Практикующие специалисты разделяют данный патологический процесс по:

1. Этиологическим причинам – на:

  • первичный;
  • вторичный.

2. Локализации пролапса:

  • передней створки сердечного клапана;
  • задней;
  • обеих;

3. Наличию либо отсутствию звуковых феноменов:

  • аускультативный;
  • «немой».

4. Результатам эхокардиографии:

  • первой степени, при которой выпячивание клапанной створки не превышает 6 мм;
  • второй степени– до 9 мм;
  • третьей степени – больше 9 мм.

5. Времени возникновения пролапса по отношению к систоле:

  • ранний;
  • поздний

Симптомы и первые признаки

Дефект митрального клапана проявляется снижением работоспособности и периодами сердцебиения разной продолжительности и силы, пациенты отмечают:

  • нехватку воздуха;
  • предобморочные состояния;
  • раздражительность;
  • тошноту;
  • нарушение сна;
  • эмоциональную нестабильность;
  • боль в груди;
  • одышку;
  • цефалгию в ночное и утреннее время;
  • чрезмерное пото-выделение.

Методы диагностики

Постановка дифференцированного диагноза основана на результатах комплексного обследования пациента, включающего:

  1. Сбор семейного и личного анамнеза.
  2. Анализ кровиТщательный осмотр.
  3. Фонокардиографию.
  4. Ультра-сонографию сердца.
  5. Эхокардиографию.
  6. Рентгеноскопию органов грудной клетки.
  7. Мониторирование ЭКГ по методике Холтера.
  8. Электрофизиологическое исследование сердечной мышцы.
  9. Велоэргометрию.
  10. Клинические анализы мочи и крови – для оценивания состояния кроветворной и мочевыделительной систем.
  11. Биохимическое тестирование крови, позволяющее измерить уровень: глюкозы, тиреоидных гормонов, тиреотропина, общего холестерина и его фракций, креатинина, мочевины.
  12. Коагулограмму – для определения факторов свертывающей системы.

Лечение

Пациенты с дефектом митрального клапана должны достаточно спать и дозировать физические нагрузки. 

Им могут быть назначены:

  • седативные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж позвоночника;
  • кардио-трофики;
  • иглорефлексотерапия;
  • бета-адреноблокаторы;
  • превентивные антибиотики;
  • антикоагулянты.

Прогрессировании сердечной недостаточности является показанием для протезирования двустворчатого клапана.

Прогноз и профилактика

Пациенты с данным заболеванием нуждаются в диспансерном наблюдении у кардиолога. Течение патологического процесса зависит от скорости его развития, выраженности клапанного дефекта и стадии митральной недостаточности.

Для предупреждения возникновения дефекта митрального клапана следует исключить неблагоприятное влияние на развивающийся в материнской утробе плод и своевременно диагностировать патологии, которые могут спровоцировать повреждение клапанного аппарата.