Патология митрального клапана сердца

Пролапс митрального клапана является наиболее распространенной сердечной патологией, которая характеризуется выпячиванием (пролабированием) створок двустворчатого клапана в полость левого предсердия в систолическую фазу.

Причины развития

Этиогенез клапанного дефекта окончательно не выяснен. Чаще всего патология возникает у лиц с врожденными генетическими нарушениями и страдающими:

миокардитом;
вегетативной дистонией;
ишемической болезнью сердца;
кардио-миопатиями;
системной красной волчанкой;
кальцинозом митрального кольца;
гипертиреозом.

Классификация пролапса митрального клапана

Практикующие специалисты разделяют данный патологический процесс по:

1. Этиологическим причинам – на:

первичный;
вторичный.

2. Локализации пролапса:

передней створки сердечного клапана;
задней;
обеих;

3. Наличию либо отсутствию звуковых феноменов:

аускультативный;
«немой».

4. Результатам эхокардиографии:

первой степени, при которой выпячивание клапанной створки не превышает 6 мм;
второй степени– до 9 мм;
третьей степени – больше 9 мм.

5. Времени возникновения пролапса по отношению к систоле:

ранний;
поздний

Симптомы и первые признаки

Дефект митрального клапана проявляется снижением работоспособности и периодами сердцебиения разной продолжительности и силы, пациенты отмечают:

нехватку воздуха;
предобморочные состояния;
раздражительность;
тошноту;
нарушение сна;
эмоциональную нестабильность;
боль в груди;
одышку;
цефалгию в ночное и утреннее время;
чрезмерное пото-выделение.

Методы диагностики

Постановка дифференцированного диагноза основана на результатах комплексного обследования пациента, включающего:

Сбор семейного и личного анамнеза.
Тщательный осмотр.
Фонокардиографию.
Ультра-сонографию сердца.
Эхокардиографию.
Рентгеноскопию органов грудной клетки.
Мониторирование ЭКГ по методике Холтера.
Электрофизиологическое исследование сердечной мышцы.
Велоэргометрию.
Клинические анализы мочи и крови – для оценивания состояния кроветворной и мочевыделительной систем.
Биохимическое тестирование крови, позволяющее измерить уровень: глюкозы, тиреоидных гормонов, тиреотропина, общего холестерина и его фракций, креатинина, мочевины.
Коагулограмму – для определения факторов свертывающей системы.

Лечение

Пациенты с дефектом митрального клапана должны достаточно спать и дозировать физические нагрузки.

Им могут быть назначены:

седативные препараты;
физиотерапевтические процедуры;
массаж позвоночника;
кардио-трофики;
иглорефлексотерапия;
бета-адреноблокаторы;
превентивные антибиотики;
антикоагулянты.

Прогрессировании сердечной недостаточности является показанием для протезирования двустворчатого клапана.

Прогноз и профилактика

Пациенты с данным заболеванием нуждаются в диспансерном наблюдении у кардиолога. Течение патологического процесса зависит от скорости его развития, выраженности клапанного дефекта и стадии митральной недостаточности.

Для предупреждения возникновения дефекта митрального клапана следует исключить неблагоприятное влияние на развивающийся в материнской утробе плод и своевременно диагностировать патологии, которые могут спровоцировать повреждение клапанного аппарата.

Пролапс митрального клапана

Кошурин Дмитрий Валерьевич