Пролапс митрального клапана

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач,

Патология митрального клапана сердца

Пролапс митрального клапана является наиболее распространенной сердечной патологией, которая характеризуется выпячиванием (пролабированием) створок двустворчатого клапана в полость левого предсердия в систолическую фазу. 

Причины развития

Этиогенез клапанного дефекта окончательно не выяснен. Чаще всего патология возникает у лиц с врожденными генетическими нарушениями и страдающими:

  • Пролапс митрального клапанамиокардитом;
  • вегетативной дистонией;
  • ишемической болезнью сердца;
  • кардио-миопатиями;
  • системной красной волчанкой;
  • кальцинозом митрального кольца;
  • гипертиреозом.

Классификация пролапса митрального клапана

Практикующие специалисты разделяют данный патологический процесс по:

1. Этиологическим причинам – на:

  • первичный;
  • вторичный.

2. Локализации пролапса:

  • передней створки сердечного клапана;
  • задней;
  • обеих;

3. Наличию либо отсутствию звуковых феноменов:

  • аускультативный;
  • «немой».

4. Результатам эхокардиографии:

  • первой степени, при которой выпячивание клапанной створки не превышает 6 мм;
  • второй степени– до 9 мм;
  • третьей степени – больше 9 мм.

5. Времени возникновения пролапса по отношению к систоле:

  • ранний;
  • поздний

Симптомы и первые признаки

Дефект митрального клапана проявляется снижением работоспособности и периодами сердцебиения разной продолжительности и силы, пациенты отмечают:

  • нехватку воздуха;
  • предобморочные состояния;
  • раздражительность;
  • тошноту;
  • нарушение сна;
  • эмоциональную нестабильность;
  • боль в груди;
  • одышку;
  • цефалгию в ночное и утреннее время;
  • чрезмерное пото-выделение.

Методы диагностики

Постановка дифференцированного диагноза основана на результатах комплексного обследования пациента, включающего:

  1. Сбор семейного и личного анамнеза.
  2. Тщательный осмотр.
  3. Фонокардиографию.
  4. Ультра-сонографию сердца.
  5. Эхокардиографию.
  6. Рентгеноскопию органов грудной клетки.
  7. Мониторирование ЭКГ по методике Холтера.
  8. Электрофизиологическое исследование сердечной мышцы.
  9. Велоэргометрию.
  10. Клинические анализы мочи и крови – для оценивания состояния кроветворной и мочевыделительной систем.
  11. Биохимическое тестирование крови, позволяющее измерить уровень: глюкозы, тиреоидных гормонов, тиреотропина, общего холестерина и его фракций, креатинина, мочевины.
  12. Коагулограмму – для определения факторов свертывающей системы.

Лечение

Пациенты с дефектом митрального клапана должны достаточно спать и дозировать физические нагрузки. 

Им могут быть назначены:

  • седативные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж позвоночника;
  • кардио-трофики;
  • иглорефлексотерапия;
  • бета-адреноблокаторы;
  • превентивные антибиотики;
  • антикоагулянты.

Прогрессировании сердечной недостаточности является показанием для протезирования двустворчатого клапана.

Прогноз и профилактика

Пациенты с данным заболеванием нуждаются в диспансерном наблюдении у кардиолога. Течение патологического процесса зависит от скорости его развития, выраженности клапанного дефекта и стадии митральной недостаточности.

Для предупреждения возникновения дефекта митрального клапана следует исключить неблагоприятное влияние на развивающийся в материнской утробе плод и своевременно диагностировать патологии, которые могут спровоцировать повреждение клапанного аппарата.