Сфеноидит

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как распознать сфеноидит?
Сфеноидит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в слизистых покровах клиновидной пазухи. Данная патология является самым сложным и малоизученным вариантом синусита (воспаления полостей носа).
Причины развития
Воспалительный процесс в сфеноидальной пазухе возникает в результате:
- проникновения патогенных микроорганизмов – стафило- и стрептококков, вирусов, грибков;
- инфекционных заболеваний – сифилиса, остеомиелита, туберкулеза;
- анатомических особенностей;
- травм черепа;
- попадания в соустье синуса инородных тел;
- формирования опухолевидных образований;
- иммуно-дефицитных состояний.
Классификация
Практикующие отоларингологи разделяют сфеноидит по:
1. Этиологическим причинам, особенностям клинических проявлений и продолжительности воспалительного процесса на следующие формы:
- острую, являющуюся осложнением бактериальной либо вирусной инфекции верхнего отдела респираторного тракта, сопровождающуюся ярко выраженной симптоматикой и продолжающуюся около 3-4 недель;
- хроническую – характеризуется периодами ремиссий и обострений, возникает на фоне врожденных аномалий носоглотки и длительных патологических процессов.
2. Морфологическим и клиническим особенностям – на:
- экссудативную – сопровождается постоянными гнойными выделениями;
- продуктивную – наблюдается утолщение слизистых покровов полости, образование кист и полипов.
Симптомы и первые признаки
Сфеноидит характеризуется отсутствием специфичных клинических проявлений, обычно пациенты жалуются на:
- постоянную головную боль, иррадиирующую в височную область и глазницы;
- общее недомогание;
- нарушения обоняния и остроты зрения;
- повышение температуры тела;
- потерю аппетита;
- бессонницу;
- головокружения;
- быструю утомляемость;
- раздражительность;
- слизисто-гнойные выделения из носовых ходов;
- неприятный запах из ротовой полости;
- дискомфорт в носоглотке.
Методы диагностики
Для диагностирования сфеноидита и его клинического разграничения с другими заболеваниями воздухоносных полостей используются результаты:
1. Анамнеза.
2. Передней и задней риноскопии – для оценивания состояния слизистых покровов клиновидной пазухи и выявления:
- отечности;
- гиперемии;
- скопления патологического секрета.
3. Диагностического зондирования, позволяющего визуализировать содержимое полости и получить аспират для:
- микроскопического анализа – для определения клеточного состава;
- бактериологического посева – для выявления инфекционных возбудителей и определения их восприимчивости к антибактериальным средствам.
4. Клинического анализа крови – для обнаружения специфических маркеров воспалительного процесса:
- повышение параметров СОЭ;
- лейкоцитоза;
- изменения процентного соотношения разновидностей белых кровяных телец.
5. Рентгеноскопии придаточных пазух носа – для подтверждения поражения клиновидной полости.
Лечение
Пациентам со сфеноидитом проводят:
- антибиотикотерапию – препараты назначают в соответствии с данными бактериологических тестов;
- симптоматическую фармакотерапию, включающую применение сосудосуживающих, анальгетических, жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных средств;
- дезинтоксикационную терапию.
Продуктивные формы патологического процесса требуют хирургического вмешательства – сфенотомии.
Прогноз и профилактика
Своевременное диагностирование и грамотные лечебные мероприятия позволяют не допустить развития осложнений. Для предупреждения возникновения воспалительного процесса в сфеноидальной пазухе необходимо корректировать анатомические аномалии, избегать переохлаждений и травм лицевой части черепа, рационально принимать назначенные медикаментозные средства.