Силикоз

Ивлева Татьяна Анатольевна
Ивлева Татьяна Анатольевна Терапевт,

Как распознать силикоз?


Силикоз представляет собой наиболее распространенную и тяжело протекающую форму пневмокониоза – профессиональной патологии легких, которая обусловлена вдыханием кремниевой пыли. Распространение данного заболевания началось в начале прошлого столетия – в этот период бурно развивались машино- и станкостроение, горнорудная промышленность, где рабочие длительно вдыхали фиброгенную пыль, содержащую кремнезем. На современных предприятиях вредные условия труда уходят в прошлое, хотя риск заболеваемости силикозом сохраняется и в настоящее время.


Классификация


Силикоз
Практикующие специалисты разделяют силикоз по:

1. Клинико-морфологическим типам – на:
  • узелковый, характеризующийся формированием в легочной ткани силикотических гранулем;
  • диффузно-склеротический – развивается меж-альвеолярный, пери-васкулярный и перибронхиальный фиброз;
  • смешанный – узелковые гранулемы появляются на фоне распространенного склероза.
2. Течению:
  • острый – развивается при воздействии свободного диоксида кремния не более 2-х лет и характеризуется быстрой потерей веса, снижением трудоспособности, сильной одышкой;
  • хронический – патологический процесс проявляется спустя 15 лет после контакта с кремниевой пылью, характерная клиническая симптоматика силикоза отсутствует, наличие кашля и одышки принимают за естественное старение организма;
  • прогрессирующий – протекает с выраженными нарушениями вентиляции легких;
  • ускоренный – возникает спустя 5 лет от начала контакта с кремнеземом, во многих случаях наблюдается сочетание патологии со склеродермией и мико-бактериальной инфекцией.


Причины силикоза


Патологический процесс развивается постепенно – при попадании в нижний отдел дыхательных путей пыли с кремнеземом, их захватывают макрофаги. Для обезвреживания механических частичек компоненты иммунной системы производят биологически активные вещества – ферменты, которые повреждают паренхиму легких и провоцируют рост соединительной ткани, заменяющей альвеолярную.


Симптоматическая картина


В течении силикоза выделяют 3 стадии:
  1. при физическом напряжении у больного появляется одышка, боль за грудиной, нарушение глубины вдоха и выдоха.
  2. одышка усиливается, появляется кашель, болезненные ощущения в грудной клетке постоянные, увеличиваются прикорневые лимфатические узлы легких, дыхание жесткое.
  3. кашель мучительный, выделяется мокрота с примесью крови, боль за грудиной постоянна, появляются приступы удушья, больной отмечает быструю утомляемость, головокружение, нервозность, рецидивирующие инфекционные заболевания.


Методы диагностики


Рентген легкихПостановка грамотного диагноза основана на итоговых данных:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций профпатолога и фтизиатра.
4. Функциональных тестов.
5. Инструментального обследования:

  • рентгеноскопии легких;
  • мультиспиральной компьютерной томографии;
  • спирографии;
  • бронхоскопии;
  • позитронной эмиссионной томографии грудной клетки;
  • пульсоксиметрии.
6. Лабораторных исследований:


Лечение


При силикозе в первую очередь необходимо прекратить контакт с кремниевой пылью и отказаться от курения. Больному назначают:
  • белковую диету;
  • поливитамины;
  • лечебную гимнастику;
  • тотальный бронхоальвеолярный лаваж;
  • кортикостероиды;
  • ингаляции с протеолитическими ферментами и гиалуронидазой;
  • прием бронхо-литиков, отхаркивающих и антигистаминных средств;
  • оксигенотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры.
Быстро прогрессирующий легочной фиброз требует трансплантации легких.