Как распознать силикоз?

Силикоз представляет собой наиболее распространенную и тяжело протекающую форму пневмокониоза – профессиональной патологии легких, которая обусловлена вдыханием кремниевой пыли. Распространение данного заболевания началось в начале прошлого столетия – в этот период бурно развивались машино- и станкостроение, горнорудная промышленность, где рабочие длительно вдыхали фиброгенную пыль, содержащую кремнезем. На современных предприятиях вредные условия труда уходят в прошлое, хотя риск заболеваемости силикозом сохраняется и в настоящее время.

Классификация

Практикующие специалисты разделяют силикоз по:

1. Клинико-морфологическим типам – на:

узелковый, характеризующийся формированием в легочной ткани силикотических гранулем;
диффузно-склеротический – развивается меж-альвеолярный, пери-васкулярный и перибронхиальный фиброз;
смешанный – узелковые гранулемы появляются на фоне распространенного склероза.

2. Течению:

острый – развивается при воздействии свободного диоксида кремния не более 2-х лет и характеризуется быстрой потерей веса, снижением трудоспособности, сильной одышкой;
хронический – патологический процесс проявляется спустя 15 лет после контакта с кремниевой пылью, характерная клиническая симптоматика силикоза отсутствует, наличие кашля и одышки принимают за естественное старение организма;
прогрессирующий – протекает с выраженными нарушениями вентиляции легких;
ускоренный – возникает спустя 5 лет от начала контакта с кремнеземом, во многих случаях наблюдается сочетание патологии со склеродермией и мико-бактериальной инфекцией.

Причины силикоза

Патологический процесс развивается постепенно – при попадании в нижний отдел дыхательных путей пыли с кремнеземом, их захватывают макрофаги. Для обезвреживания механических частичек компоненты иммунной системы производят биологически активные вещества – ферменты, которые повреждают паренхиму легких и провоцируют рост соединительной ткани, заменяющей альвеолярную.

Симптоматическая картина

В течении силикоза выделяют 3 стадии:

при физическом напряжении у больного появляется одышка, боль за грудиной, нарушение глубины вдоха и выдоха.
одышка усиливается, появляется кашель, болезненные ощущения в грудной клетке постоянные, увеличиваются прикорневые лимфатические узлы легких, дыхание жесткое.
кашель мучительный, выделяется мокрота с примесью крови, боль за грудиной постоянна, появляются приступы удушья, больной отмечает быструю утомляемость, головокружение, нервозность, рецидивирующие инфекционные заболевания.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на итоговых данных:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций профпатолога и фтизиатра.
4. Функциональных тестов.
5. Инструментального обследования:

рентгеноскопии легких;
мультиспиральной компьютерной томографии;
спирографии;
бронхоскопии;
позитронной эмиссионной томографии грудной клетки;
пульсоксиметрии.

6. Лабораторных исследований:

гемограммы;
биохимического анализа крови, позволяющего определить уровень С-реактивного белка и ревматоидного фактора;
анализа газов крови;
иммунологического анализа крови – для выявления антиядерных антител;
молекулярно-генетического анализа мокроты.

Лечение

При силикозе в первую очередь необходимо прекратить контакт с кремниевой пылью и отказаться от курения. Больному назначают:

белковую диету;
поливитамины;
лечебную гимнастику;
тотальный бронхоальвеолярный лаваж;
кортикостероиды;
ингаляции с протеолитическими ферментами и гиалуронидазой;
прием бронхо-литиков, отхаркивающих и антигистаминных средств;
оксигенотерапию;
физиотерапевтические процедуры.

Быстро прогрессирующий легочной фиброз требует трансплантации легких.