Силикоз
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как распознать силикоз?
Силикоз представляет собой наиболее распространенную и тяжело протекающую форму пневмокониоза – патологии легких, которая обусловлена вдыханием кремниевой пыли.
Классификация
Практикующие специалисты разделяют силикоз по:
1. Клинико-морфологическим типам – на:
- узелковый, характеризующийся формированием в легочной ткани силикотических гранулем;
- диффузно-склеротический – развивается меж-альвеолярный, пери-васкулярный и перибронхиальный фиброз;
- смешанный – узелковые гранулемы появляются на фоне распространенного склероза.
2. Течению:
- острый – развивается при воздействии свободного диоксида кремния не более 2-х лет и характеризуется быстрой потерей веса, снижением трудоспособности, сильной одышкой;
- хронический – патологический процесс проявляется спустя 15 лет после контакта с кремниевой пылью, характерная клиническая симптоматика силикоза отсутствует, наличие кашля и одышки принимают за естественное старение организма;
- прогрессирующий – протекает с выраженными нарушениями вентиляции легких;
- ускоренный – возникает спустя 5 лет от начала контакта с кремнеземом, во многих случаях наблюдается сочетание патологии со склеродермией и мико-бактериальной инфекцией.
Причины силикоза
Патологический процесс развивается постепенно – при попадании в нижний отдел дыхательных путей пыли с кремнеземом, их захватывают макрофаги. Для обезвреживания механических частичек компоненты иммунной системы производят биологически активные вещества – ферменты, которые повреждают паренхиму легких и провоцируют рост соединительной ткани, заменяющей альвеолярную.
Симптоматическая картина
В течении силикоза выделяют 3 стадии:
- при физическом напряжении у больного появляется одышка, боль за грудиной, нарушение глубины вдоха и выдоха.
- одышка усиливается, появляется кашель, болезненные ощущения в грудной клетке постоянные, увеличиваются прикорневые лимфатические узлы легких, дыхание жесткое.
- кашель мучительный, выделяется мокрота с примесью крови, боль за грудиной постоянна, появляются приступы удушья, больной отмечает быструю утомляемость, головокружение, нервозность, рецидивирующие инфекционные заболевания.
Методы диагностики
Постановка грамотного диагноза основана на итоговых данных:
1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций профпатолога и фтизиатра.
4. Функциональных тестов.
5. Инструментального обследования:
- рентгеноскопии легких;
- мультиспиральной компьютерной томографии;
- спирографии;
- бронхоскопии;
- позитронной эмиссионной томографии грудной клетки;
- пульсоксиметрии.
6. Лабораторных исследований:
- гемограммы;
- биохимического анализа крови, позволяющего определить уровень С-реактивного белка и ревматоидного фактора;
- анализа газов крови;
- иммунологического анализа крови – для выявления антиядерных антител;
- молекулярно-генетического анализа мокроты.
Лечение
При силикозе в первую очередь необходимо прекратить контакт с кремниевой пылью и отказаться от курения.
Больному назначают:
- белковую диету;
- поливитамины;
- лечебную гимнастику;
- тотальный бронхоальвеолярный лаваж;
- кортикостероиды;
- ингаляции с протеолитическими ферментами и гиалуронидазой;
- прием бронхо-литиков, отхаркивающих и антигистаминных средств;
- оксигенотерапию;
- физиотерапевтические процедуры.
Быстро прогрессирующий легочной фиброз требует трансплантации легких.