Синдром Шегрена

Самарина Анастасия Витальевна
Самарина Анастасия Витальевна Аллерголог-иммунолог,

Синдром Шегрена (или «сухой синдром») является аутоиммунной патологий, которая характеризуется дегенеративным поражением соединительно-тканных структур экзокринных желез – слезных, слюнных, пищеварительного тракта и других слизистых полостей, приводящим к снижению их секреторной функции. 


Причины развития

На сегодняшний день точный этиогенез болезни Шегрена не установлен. Считается, что ее возникновение может быть спровоцировано:

  • Синдром Шегренагенетической предрасположенностью;
  • вирусными инфекциями;
  • физическим и психоэмоциональным перенапряжением;
  • переохлаждением либо перегреванием организма;
  • бесконтрольным применением фармакологических средств;
  • гиперчувствительными реакциями;
  • другими аутоиммунными процессами. 


Симптомы и первые признаки

Основные клинические проявления «сухого» синдрома – сухость в ротовой полости, болезненные ощущения в глазах и постоянная жажда. Прогрессирование патологического процесса приводит к:

  • развитию коньюктивита;
  • полной сухости языка;
  • возникновению сухого комка во рту;
  • светобоязни;
  • снижению остроты зрения;
  • появлению болей при проглатывании пищи;
  • нарушению целостности зубной эмали;
  • расшатыванию зубов;
  • выпадению пломб;
  • лимфаденопатии;
  • увеличению нижней части лица;
  • формированию изъязвлений на губах;
  • носовым кровотечениям;
  • гепатоспленомегалии;
  • изменению чувствительности кожных покровов нижних конечностей;
  • афонии.


Методы диагностики

Чтобы поставить дифференцированный диагноз, практикующие специалисты используют результаты комплексного обследования пациента, включающего:

  1. Тщательный осмотр.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Консультации генетика, инфекциониста, эндокринолога, офтальмолога, иммунолога, стоматолога, отоларинголога, гастроэнтеролога.
  4. Тест Ширмера – для оценивания степени снижения продукции слезы.
  5. Микроскопическое исследование соскобаСиалографию.
  6. Сиалометрию.
  7. Микроскопическое исследование соскоба эпителиальных клеток.
  8. Ультрасонографию слюнных желез.
  9. Магниторезонансную томографию слезных желез.
  10. Эхо-электрокардиографию.
  11. Гастроскопию.
  12. Рентгенографию легких.
  13. Гемограмму, позволяющую выявить увеличение параметров СОЭ, снижение численности лейкоцитов и уровня гемоглобина.
  14. Общеклинический анализ мочи – для оценивания состояния мочевыделительной способности почек.
  15. Биохимический анализ крови – для определения уровня содержания: общего белка и его фракций, крио- и γ-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот, пищеварительных ферментов, серомукоида.
  16. Иммунологический анализ крови – для: определения титров иммуноглобулинов изотипа М и G; выявления аутоиммунных антител к коллагену, ДНК и эпителию экзокринных желез; уменьшения количества Т-лимфоцитов и увеличения числа В-клеток.


Лечение

Пациентам с синдромом Шегрена назначают:

  • гормональные препараты;
  • цитостатики;
  • экстракорпоральную гемо-коррекцию – плазма-ферез, двойную фильтрацию плазмы, гемо-сорбцию;
  • препараты кальция;
  • симптоматическую терапию.

Для устранения сухости слизистых оболочек рекомендуется носить мягкие контактные линзы, промывать слизистые антисептическими растворами, делать аппликаций с маслами шиповника и облепихи, обрабатывать солкосериловой и метилурациловой мазями.