Синдром Шегрена
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Что такое синдром Шегрена?
Синдром Шегрена (или «сухой синдром») является аутоиммунной патологий, которая характеризуется дегенеративным поражением соединительно-тканных структур экзокринных желез – слезных, слюнных, пищеварительного тракта и других слизистых полостей, приводящим к снижению их секреторной функции.
Причины развития
На сегодняшний день точный этиогенез болезни Шегрена не установлен. Считается, что ее возникновение может быть спровоцировано:
- генетической предрасположенностью;
- вирусными инфекциями;
- физическим и психоэмоциональным перенапряжением;
- переохлаждением либо перегреванием организма;
- бесконтрольным применением фармакологических средств;
- гиперчувствительными реакциями;
- другими аутоиммунными процессами.
Симптомы и первые признаки
Основные клинические проявления «сухого» синдрома – сухость в ротовой полости, болезненные ощущения в глазах и постоянная жажда. Прогрессирование патологического процесса приводит к:
- развитию коньюктивита;
- полной сухости языка;
- возникновению сухого комка во рту;
- светобоязни;
- снижению остроты зрения;
- появлению болей при проглатывании пищи;
- нарушению целостности зубной эмали;
- расшатыванию зубов;
- выпадению пломб;
- лимфаденопатии;
- увеличению нижней части лица;
- формированию изъязвлений на губах;
- носовым кровотечениям;
- гепатоспленомегалии;
- изменению чувствительности кожных покровов нижних конечностей;
- афонии.
Методы диагностики
Чтобы поставить дифференцированный диагноз, практикующие специалисты используют результаты комплексного обследования пациента, включающего:
- Тщательный осмотр.
- Сбор анамнеза.
- Консультации генетика, инфекциониста, эндокринолога, офтальмолога, иммунолога, стоматолога, отоларинголога, гастроэнтеролога.
- Тест Ширмера – для оценивания степени снижения продукции слезы.
- Сиалографию.
- Сиалометрию.
- Микроскопическое исследование соскоба эпителиальных клеток.
- Ультрасонографию слюнных желез.
- Магниторезонансную томографию слезных желез.
- Эхо-электрокардиографию.
- Гастроскопию.
- Рентгенографию легких.
- Гемограмму, позволяющую выявить увеличение параметров СОЭ, снижение численности лейкоцитов и уровня гемоглобина.
- Общеклинический анализ мочи – для оценивания состояния мочевыделительной способности почек.
- Биохимический анализ крови – для определения уровня содержания: общего белка и его фракций, крио- и γ-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот, пищеварительных ферментов, серомукоида.
- Иммунологический анализ крови – для: определения титров иммуноглобулинов изотипа М и G; выявления аутоиммунных антител к коллагену, ДНК и эпителию экзокринных желез; уменьшения количества Т-лимфоцитов и увеличения числа В-клеток.
Лечение
Пациентам с синдромом Шегрена назначают:
- гормональные препараты;
- цитостатики;
- экстракорпоральную гемо-коррекцию – плазма-ферез, двойную фильтрацию плазмы, гемо-сорбцию;
- препараты кальция;
- симптоматическую терапию.
Для устранения сухости слизистых оболочек рекомендуется носить мягкие контактные линзы, промывать слизистые антисептическими растворами, делать аппликаций с маслами шиповника и облепихи, обрабатывать солкосериловой и метилурациловой мазями.