Сосудистые заболевания нервной системы

Как распознать сосудистые заболевания нервной системы?

Сосудистые (цереброваскулярные) заболевания нервной системы – группа патологий, объединенных признаками нарушения кровообращения в головном мозге. Согласно данным статистики, они занимают второе место по летальности, уступая лишь болезням сердечно-сосудистой системы, но, в то же время, опережая онкологию. Чаще всего причиной инвалидизации и смерти становятся острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты).

Классификация и причины развития

Все сосудистые заболевания нервной системы можно условно разделить на три большие группы:

• сосудисто-мозговая недостаточность с хроническим течением;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• врожденные аномалии развития церебральных сосудов.

Большинство нарушений кровообращения, кроме врожденных, развивается на фоне сопутствующих патологий. Чаще всего их причиной становятся атеросклероз, гипертония, системные заболевания соединительной ткани, васкулиты и остеохондроз. Кроме того, проблемы с сосудами головного мозга могут вызвать интоксикации, черепно-мозговые травмы, ставшие причиной появления гематом или кровоизлияний в мозг, заболевания крови, онкологические процессы, патологии эндокринной системы.

Основные симптомы

Все сосудистые заболевания нервной системы объединяют следующие признаки:

• сильные головные боли;
• головокружение;
• шум или звон в ушах;
• частые обмороки;
• изменение чувствительности (парестезии, гипостезии);
• проблемы с памятью и другие нарушения когнитивных функций.

Специфическая клиническая картина зависит от конкретного заболевания.

Диагностика

• Осмотр пациента. Оценка неврологического статуса, измерение артериального давления и пульса. При наличии сопутствующих сердечно-сосудистых патологий дополнительно проводят аускультацию тонов сердца и проверяют, есть ли отеки.
• Биохимический анализ крови. Врача в первую очередь интересует липидный профиль.
• Коагулограмма. Изучение реологических показателей крови.
• КТ-ангиография и МР-ангиография. Дает возможность визуально оценить анатомические и функциональные особенности кровотока.
• Реоэнцефалография. Показывает интенсивность кровообращения в церебральных сосудах, а также выявляет венозные и ликвородинамические нарушения.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Позволяет выявить патологические изменения, оценить последствия инсульта, черепно-мозговой травмы и пр.
• Транскраниальная допплерография. Исследование церебральных сосудов с помощью ультразвука. Дает возможность оценить морфологическое строение кровеносной сети и особенности кровотока.
• Дуплексное сканирование. Комплексный метод, объединяющий возможности ультразвука и допплерографии. Позволяет визуализировать кровеносные сосуды и окружающие их ткани, а также изучить гемодинамику. 
• ЭКГ. Оценивает работу сердца, что особенно актуально при сопутствующих сердечно-сосудистых патологиях.
• Эхокардиография. Ультразвуковое исследование позволяет изучить состояние стенок сердца и его клапанного аппарата.

Лечение

Схемы лечения острых и хронических сосудистых заболеваний нервной системы очень рознятся. В первую очередь они зависят от общего состояния пациента и характера сопутствующей патологии. 

При острых формах нарушения мозгового кровообращения необходима срочная госпитализация пациента. В стационаре проводят базисную терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма, а также гипотензивное лечение и профилактику осложнений (отека головного мозга, гипостатической пневмонии, пролежней).

При хронической форме стараются устранить все факторы риска – корректируют рацион и образ жизни. Медикаментозная терапия направлена на нормализацию липидного обмена (статины), артериального давления (мочегонные, ингибиторы АПФ), реологических показателей крови (антиагреганты) и состояния кровеносных сосудов (ангиопротекторы). Дополнительно могут назначить нейропротекторы, ноотропные, а также вазоактивные и метаболические препараты.

При нарушении проходимости артерий, снабжающих головной мозг, показано хирургическое лечение – эндартерэктомия или эндовазальная дилатация.