Что такое стеноз желудка?

Стеноз привратника желудка (пилоростеноз) представляет собой сужение мышечного клапана, обеспечивающего удержание химуса (содержимого желудка) до того момента, пока он не будет готов к следующему процессу пищеварения. Данная патология приводит к нарушениям водно-солевого баланса, нутритивного статуса и гомеостаза.

Причины развития

Возникновение стеноза выходного отдела желудка может быть обусловлено:

генетической предрасположенностью;
рецидивирующей язвенной болезнью – повторяющееся воспаление слизистых покровов провоцирует появление изъязвлений и формирование соединительнотканных рубцов;
злокачественным процессом, протекающим в стенках пищеварительного тракта;
последствием оперативного вмешательства;
бесконтрольным применением фармацевтических препаратов.

Патогенез

Развитие пилоростеноза проходит 3 стадии:

Выходное отверстие слегка сужено – наблюдается переполнение желудка пищей, однако благодаря усиленным сокращениям его стенок и гиперплазии мышечных клеток это явление компенсируется.
Желудок постоянно переполнен пищеварительными соками и химусом, пациенты жалуются на постоянные боли, отрыжку, снижение массы тела. Облегчение наступает после рвоты.
Декомпенсация – характеризуется растягиванием стенок желудка, нарушением метаболизма белков, алкалозом, гипо-кальциемией, мышечной слабостью, параличом диафрагмы и миокарда.

Симптомы и первые признаки

Основное клиническое проявление пилоростеноза – неукротимая рвота съеденной ранее пищей, свидетельствующая о наличии застоя в желудке. Пациенты отмечают наличие:

шума плеска в желудке до приема пищи;
видимой перистальтики в эпигастральной области;
изжоги;
тяжести в желудке;
кислой отрыжки;
рвоты;
урчания в кишечнике;
быстрой утомляемости;
сухости кожных и слизистых покровов;
расстройства стула.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается необратимыми дистрофическими изменениями стенок желудка, обезвоживанием организма, кахексией.

Методы диагностики

Для диагностирования пилоростеноза используются итоговые данные:

Клинического опроса пациента.
Физикального обследования.
Ультра-сонографии брюшных органов.
Электрогастрографии.
Эзофагогастродуоденоскопии.
Электрокардиографии.
Клинического анализа крови – для определения уровня гемоглобина и гематокрита, численности эритроцитов и лейкоцитов.
Общеклинического анализа мочи – для оценивания состояния мочевыделительной способности почек.
Биохимического анализа крови – для измерения количества: глюкозы; альфа-амилазы; щелочной фосфатазы; ионов электролитов; кальция; общего белка и его фракций; мочевины; креатинина; АЛТ; АСТ; общего и прямого билирубина.
Молекулярно-биологического анализа, позволяющего обнаружить генетический материал патогенной бактерии Helicobacter pylori.

Лечение

Пациентов со стенозом привратника желудка госпитализируют в стационар для проведения хирургического вмешательства. Предоперационная подготовка включает в себя:

декомпрессию желудка;
прием ингибиторов протонного насоса, прокинетиков и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов;
коррекцию водно-электролитного и кислотно-основного баланса.

Выбор хирургического метода зависит от состояния пациента и стадии патологического процесса.

Возможные осложнения

При пилоростенозе из-за многократной рвоты организм пациента обезвоживается, происходит дисбаланс электролитов, в слизистых и кожных покровах откладывается билирубин, и они принимают желтый оттенок. Патологический процесс часто приводит к остановке дыхания и сердца.