Токсическая аденома (болезнь Пламмера)

Нагорнова Кристина Александровна
Нагорнова Кристина Александровна Эндокринолог,

Болезнь Пламмера

Токсическая аденома (болезнь Пламмера) представляет собой патологический процесс, протекающий в щитовидной железе и характеризующийся разрастанием ее железистого эпителия. Данное заболевание проявляется симптоматикой тиреотоксикоза, однако имеет отличия по механизму происхождения и клинической картине.

Причины развития

Токсическая аденомаВозникновение болезни Пламмера обусловлено соматическими мутациями клеток железистой ткани органа и воздействием:

  • ионизирующей радиации;
  • полиморфизмов генов, кодирующих сигналы гипофиза к рецепторам тиреотропного гормона;
  • дефицита йода.

Перечисленные выше факторы провоцируют излишнюю активность секреторных клеток щитовидной железы, которые активно начинают неконтролируемую выработку тиреоидных гормонов. Это явление приводит к гиперплазии эпителиальных клеток и формированию много-узлового доброкачественного гормонально-активного новообразования – тиреотоксической аденомы. 

Симптомы и первые признаки

Отличительной особенностью болезни Пламмера является наличие у пациента нарушений ритма сердечных сокращений и метаболизма мышечной ткани – наблюдаются:

  • учащение сокращений предсердий;
  • дискомфорт в области сердца;
  • общее недомогание;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • ускорение ритма синусового узла;
  • слабость мышц;
  • одышка;
  • миалгия;
  • тремор пальцев рук;
  • эмоциональная нестабильность;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • суетливость;
  • усиление аппетита;
  • потеря массы тела;
  • субфебрилитет;
  • чрезмерное пото-выделение;
  • нарушение сна;
  • расстройство половой функции.

Методы диагностики

Диагностирование и клиническое разграничение болезни Пламмера основано на результатах:

  1. Анализ кровиКлинического опроса пациента.
  2. Физикального обследования.
  3. Ультра-сонографии щитовидной железы, позволяющей выявить новообразование, определить его границы и эхо-генную структуру.
  4. Радионуклидного исследования аденомы.
  5. Общеклинических анализов крови и мочи – для оценивания общего состояния организма.
  6. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания тиреоидных гормонов, тиреотропина, глюкозы.
  7. Иммуноферментного анализа крови – для определения количества аутоиммунных антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.
  8. Цитологического анализа биоптата ткани щитовидной железы.

Лечение

При токсической аденоме тактика лечебных мероприятий подбирается индивидуально каждому пациенту. Практикующие эндокринологи применяют:

  • консервативную терапию тирео-статиками;
  • хирургическое вмешательство с целью удаления новообразования;
  • радио-йод-терапию;
  • этаноловую деструкцию узловых образований.  

Возможные осложнения

Разрастание аденомы при отсутствии рационального лечения увеличивает риск малигнизации фолликул щитовидной железы и развития злокачественного процесса. Лечение радио-йодом может иметь побочные действия и спровоцировать аутоиммунную тиреопатию – тиреоидит Хашимото и Базедовую болезнь.