Болезнь Пламмера

Токсическая аденома (болезнь Пламмера) представляет собой патологический процесс, протекающий в щитовидной железе и характеризующийся разрастанием ее железистого эпителия.

Причины развития

Возникновение болезни Пламмера обусловлено соматическими мутациями клеток железистой ткани органа и воздействием:

ионизирующей радиации;
полиморфизмов генов, кодирующих сигналы гипофиза к рецепторам тиреотропного гормона;
дефицита йода.

Перечисленные выше факторы провоцируют излишнюю активность секреторных клеток щитовидной железы, которые активно начинают неконтролируемую выработку тиреоидных гормонов. Это явление приводит к гиперплазии эпителиальных клеток и формированию много-узлового доброкачественного гормонально-активного новообразования – тиреотоксической аденомы.

Симптомы и первые признаки

Отличительной особенностью болезни Пламмера является наличие у пациента нарушений ритма сердечных сокращений и метаболизма мышечной ткани – наблюдаются:

учащение сокращений предсердий;
дискомфорт в области сердца;
общее недомогание;
ощущение нехватки воздуха;
головокружение;
быстрая утомляемость;
ускорение ритма синусового узла;
слабость мышц;
одышка;
миалгия;
тремор пальцев рук;
эмоциональная нестабильность;
ухудшение концентрации внимания;
суетливость;
усиление аппетита;
потеря массы тела;
субфебрилитет;
чрезмерное пото-выделение;
нарушение сна;
расстройство половой функции.

Методы диагностики

Диагностирование и клиническое разграничение болезни Пламмера основано на результатах:

Клинического опроса пациента.
Физикального обследования.
Ультра-сонографии щитовидной железы, позволяющей выявить новообразование, определить его границы и эхо-генную структуру.
Радионуклидного исследования аденомы.
Общеклинических анализов крови и мочи – для оценивания общего состояния организма.
Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания тиреоидных гормонов, тиреотропина, глюкозы.
Иммуноферментного анализа крови – для определения количества аутоиммунных антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.
Цитологического анализа биоптата ткани щитовидной железы.

Лечение

При токсической аденоме тактика лечебных мероприятий подбирается индивидуально каждому пациенту. Практикующие эндокринологи применяют:

консервативную терапию тирео-статиками;
хирургическое вмешательство с целью удаления новообразования;
радио-йод-терапию;
этаноловую деструкцию узловых образований.

Возможные осложнения

Разрастание аденомы при отсутствии рационального лечения увеличивает риск малигнизации фолликул щитовидной железы и развития злокачественного процесса. Лечение радио-йодом может иметь побочные действия и спровоцировать аутоиммунную тиреопатию – тиреоидит Хашимото и Базедовую болезнь.

Токсическая аденома (болезнь Пламмера)

Кошурин Дмитрий Валерьевич