Уремия

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Врач клинической лабораторной диагностики, Главный врач,
Как распознать уремию?
Уремия представляет собой клинико-биохимический синдром, который считается тяжелым проявлением прогрессирующей почечной недостаточности. Этот термин, в переводе с латинского обозначающий «мочекровие», был предложен французскими врачами Эритье и Пьорри еще в середине 19 века для определения расстройства выделительной способности почек, вызванной аутоиммунной интоксикацией и накоплением в циркулирующей крови больного токсических метаболитов.
Виды

Практикующие специалисты разделяют уремический синдром на 2 формы:
1. Острый, характеризующийся:
2. Хронический, являющийся конечной стадией диффузных изменений паренхимы почек. Наблюдается полное нарушение функциональной деятельности мочевыводящей системы, провоцирующее возникновение жизне-угрожающих состояний.
2. Хронический, являющийся конечной стадией диффузных изменений паренхимы почек. Наблюдается полное нарушение функциональной деятельности мочевыводящей системы, провоцирующее возникновение жизне-угрожающих состояний.
Причины заболевания
Развитие уремического синдрома может быть вызвано:
- травмой почек;
- интоксикацией ядовитыми веществами;
- обширными ожогами;
- переливанием донорской крови неподходящей группы;
- сепсисом;
- гломерулонефритом;
- поликистозом почек;
- врожденным нефритом.
Симптоматическая картина
Уремия развивается постепенно – ее первыми клиническими признаками являются:
- общая слабость;
- нарушение высших мозговых функций – внимания, памяти, речи, психомоторной координации, мышления и пр.;
- отсутствие аппетита;
- сухость и бледность кожных покровов, приобретающих желтоватый или серый оттенок;
- снижение температуры;
- петехиальные высыпания;
- сильный зуд;
- аммиачный запах из ротовой полости;
- повышение кровяного давления.
Методы диагностики

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций узкопрофильных специалистов – инфекциониста, гематолога, ревматолога, онколога, токсиколога, эндокринолога.
4. Инструментального обследования:
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций узкопрофильных специалистов – инфекциониста, гематолога, ревматолога, онколога, токсиколога, эндокринолога.
4. Инструментального обследования:
- ультра-сонографии – для оценивания состояния мозгового и коркового вещества почек, выявления склеротических изменений, опухолевидных образований, абсцесса, почечнокаменной болезни;
- ультразвуковой допплерографии – для оценивания состояния почечных сосудов и ренального кровотока;
- экскреторной урографии – для визуализации контуров и формы чашечно-лоханочной системы, мочеточников и мочевого пузыря;
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
- нефросцинтиграфии.
- гемограммы, позволяющей выявить увеличение параметров СОЭ, нормохромную анемию, тромбоцитопению, относительную лимфопению;
- общеклинического анализа мочи – для выявления гипо-изостенурии, наличия цилиндров и эритроцитов, снижения рН;
- биохимического анализа крови – для определения уровня содержания креатинина, мочевины, общего белка и его фракций, показателей электролитного обмена;
- гормонального анализа крови;
- серологического скрининга;
- пробы Реберга – для оценивания фильтрационной способности почек.
Лечение
При уремии выбор тактики лечебных мероприятий определяют причины и форма почечной недостаточности, особенности клинических проявлений и тяжесть состояния больного. Основная цель лечения – сохранение функционирования почек, профилактика интоксикационного синдрома, коррекция возникших патологических изменений. Пациенту назначают:
- инфузионную терапию;
- противоанемические средства;
- низкокалорийную бессолевую диету с ограничением потребления протеина;
- заместительную почечную терапию.