Застойная почка

Григорьев Георгий Константинович
Григорьев Георгий Константинович Уролог,
Врач ультразвуковой диагностики

Застойная почка – это патологический синдром, характеризующийся изменениями структуры паренхимы органа, венозным полнокровием и дистрофией эпителиального слоя извитых канальцев нефронов.


Причины развития

Застойная почкаВозникновение хронического кардио-ренального синдрома может быть обусловлено:


Патогенез

Нарушение кровообращения в почках обусловлено снижением объема выброса крови из сердца в сосудистое русло, ассоциированного с легочным сердцем, декомпенсированной гипертонической болезнью, генерализованным кардиосклерозом и прочими кардиологическими патологиями, которые приводят к изменению насосной функции сердечной мышцы и провоцируют морфологические изменения почечной ткани. Результат этих явлений – изменение клубочковой фильтрации, накопление солей натрия и воды, гипоксия тканей человеческого организма.


Симптомы и первые признаки

Специфические клинические проявления синдрома застойной почки наблюдаются по мере прогрессирования кардиоваскулярной недостаточности – пациенты отмечают:

  • уменьшение суточного диуреза;
  • выраженную слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение систолического давления;
  • учащение ночных микций;
  • отечность;
  • тошноту;
  • зуд кожных покровов;
  • увеличение массы тела.


Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование «сердечной почки» основано на результатах:

  1. Анамнеза.
  2. Клинический анализ мочиТщательного осмотра пациента.
  3. Консультаций нефролога, эндокринолога, кардиолога, уролога.
  4. Ультра-сонографии сердца, щитовидной железы и почек.
  5. Ультразвуковой допплерографии почечных сосудов.
  6. Ангиографии.
  7. Магниторезонансной и компьютерной томографии.
  8. Гемограммы – для выявления анемии, изменения параметров СОЭ, численности тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов.
  9. Клинического анализа мочи, позволяющего обнаружить: темный оттенок биологической жидкости, высокую относительную плотность, кислую реакцию, протеинурию, увеличение количества лейкоцитов, появление эритроцитов, зернистых и гиалиновых цилиндров.
  10. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания: глюкозы, холестерина, тиреоидных гормонов, мочевины, креатинина, общего белка и его фракций.
  11. Пробы Реберга-Тареева – для оценивания скорости клубочковой фильтрации.


Лечение

Пациенты с застойной нуждаются в стационарном лечении, его схемы подбираются индивидуально – с учетом итоговых данных комплексного обследования. 

Назначаются:

  • соблюдение щадящей диеты;
  • ограничение водного режима;
  • прием бета-блокаторов, диуретиков, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и рецепторов ангиотензина.

В сочетании с терапевтическими мероприятиями используют хирургические методы –ресинхронизацию и аортокоронарное шунтирование.


Прогноз и профилактика

Исход нефро-генной венозной гиперемии при хронической сердечной недостаточности неблагоприятный – чем выше ее стадия, тем больше вероятность смертельного исхода. Своевременные рациональные лечебные мероприятия уменьшают процент летальности на 40%.

Для предупреждения развития синдрома застойной почки необходимо вести здоровый образ жизни, контролировать кровное давление, уровень глюкозы и липидов в крови.