Застойная почка – это патологический синдром, характеризующийся изменениями структуры паренхимы органа, венозным полнокровием и дистрофией эпителиального слоя извитых канальцев нефронов.

Причины развития

Возникновение хронического кардио-ренального синдрома может быть обусловлено:

слабостью миокарда;
кардиальными пороками;
уменьшением объема кардиальных полостей;
скоплением жидкости в перикарде;
сахарным диабетом;
гипертиреозом;
бронхиальной астмой;
гиподинамией;
пагубными привычками;
тревожно-депрессивными расстройствами.

Патогенез

Нарушение кровообращения в почках обусловлено снижением объема выброса крови из сердца в сосудистое русло, ассоциированного с легочным сердцем, декомпенсированной гипертонической болезнью, генерализованным кардиосклерозом и прочими кардиологическими патологиями, которые приводят к изменению насосной функции сердечной мышцы и провоцируют морфологические изменения почечной ткани. Результат этих явлений – изменение клубочковой фильтрации, накопление солей натрия и воды, гипоксия тканей человеческого организма.

Симптомы и первые признаки

Специфические клинические проявления синдрома застойной почки наблюдаются по мере прогрессирования кардиоваскулярной недостаточности – пациенты отмечают:

уменьшение суточного диуреза;
выраженную слабость;
отсутствие аппетита;
повышение систолического давления;
учащение ночных микций;
отечность;
тошноту;
зуд кожных покровов;
увеличение массы тела.

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование «сердечной почки» основано на результатах:

Анамнеза.
Тщательного осмотра пациента.
Консультаций нефролога, эндокринолога, кардиолога, уролога.
Ультра-сонографии сердца, щитовидной железы и почек.
Ультразвуковой допплерографии почечных сосудов.
Ангиографии.
Магниторезонансной и компьютерной томографии.
Гемограммы – для выявления анемии, изменения параметров СОЭ, численности тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов.
Клинического анализа мочи, позволяющего обнаружить: темный оттенок биологической жидкости, высокую относительную плотность, кислую реакцию, протеинурию, увеличение количества лейкоцитов, появление эритроцитов, зернистых и гиалиновых цилиндров.
Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания: глюкозы, холестерина, тиреоидных гормонов, мочевины, креатинина, общего белка и его фракций.
Пробы Реберга-Тареева – для оценивания скорости клубочковой фильтрации.

Лечение

Пациенты с застойной нуждаются в стационарном лечении, его схемы подбираются индивидуально – с учетом итоговых данных комплексного обследования.

Назначаются:

соблюдение щадящей диеты;
ограничение водного режима;
прием бета-блокаторов, диуретиков, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и рецепторов ангиотензина.

В сочетании с терапевтическими мероприятиями используют хирургические методы –ресинхронизацию и аортокоронарное шунтирование.

Прогноз и профилактика

Исход нефро-генной венозной гиперемии при хронической сердечной недостаточности неблагоприятный – чем выше ее стадия, тем больше вероятность смертельного исхода. Своевременные рациональные лечебные мероприятия уменьшают процент летальности на 40%.

Для предупреждения развития синдрома застойной почки необходимо вести здоровый образ жизни, контролировать кровное давление, уровень глюкозы и липидов в крови.

Застойная почка

Кошурин Дмитрий Валерьевич